医学pcp病例分析及详解.pptVIP

分析13例PCP的X线特点，归纳为4种形态:(1)间质肺泡浸润;(2)轻度弥漫性肺泡渗出;(3)中度融合性肺实变;(4)重度弥漫性肺实变。 实验室检查 1.血液学检查? 白细胞增高或正常，与基础疾病有关。对长期应用免疫抑制剂治疗者，白细胞计数常较低。白细胞分类可正常或核左移，嗜酸性粒细胞轻度增高。血清乳酸脱氢酶常增加。 2.血气和肺功能 动脉血气常有低氧血症和呼吸性碱中毒，晚期出现呼吸性酸中毒。肺功能检查肺总气量、肺活量均减少，肺泡-动脉氧分压差增大。肺弥散功能(DLCO)低于70%估计值。 实验室检查 3.病原学检查 痰、支气管肺泡灌洗液，经纤支镜肺活检做特异性的染色如吉姆萨(Giemsa)染色、亚甲胺蓝(TBO)染色、Gomori 大亚甲基四胺银(GMS)染色，查获卡氏肺孢子虫的包囊和滋养体可确诊。 4.血清学检查 缺乏较好的敏感性和特异性，尚不能用以诊断卡氏肺孢子虫病。 治疗 一般治疗： PCP病人多有免疫功能低下，一般情况差，因此，应加强支持治疗和恢复病人的免疫功能。卧床休息，给予吸氧、改善通气功能，注意水和电解质平衡。如病人进行性呼吸困难明显，可人工辅助呼吸;多次输新鲜血或血浆;减少或停用免疫抑制剂;对合并细菌感染者应选用合适的抗生素抗感染。 复方磺胺甲恶唑即复方新诺明(SMZ-TMP):治疗艾滋病病人合并PCP首选的药物，