九、一 蛔虫病.pptVIP

第九章 寄生虫病 第一节 蛔虫病 * * 蛔虫病 [概述] 1.概念：指蛔虫寄生于人体所引起的疾病，以 脐周疼痛时发时止，饮食异常，便下成虫或 镜 检发现虫卵为其临床特征。 2.发病情况： 地域性－农村发病率高 年龄性－儿童发病率高 发病情况－发病率明显下降 预后－轻重不一 蛔虫病 [概述] 3.沿革： 《金匮要略.腹满寒疝宿食证治第十篇》：心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近…… 蛔虫病 [病因病机] 蛔虫卵 体内 阻滞胃肠，气机逆乱 湿热内蕴，熏蒸于上 劫取精微，耗伤气血 并发症 蛔虫上窜，钻入胆道 蛔聚成团，阻塞肠管 胃气上逆 气机不通 时痛时止 气机逆乱 剧烈绞痛 四肢厥冷 气机不通 气机上逆 蛔聚成团 蛔虫病 蛔虫在人体内的成长过程 成熟的虫卵 胃 小肠 毛细血管 门静脉 肝 下腔静脉 右心 咽 气管 小支气管 肺 蛔虫病 [诊断] 1.病史：可有排蛔、吐蛔史。 2.腹痛：脐周疼痛，时发时止。 3.伴见症状：蛔虫性肺炎、哮喘，全身过敏； 营养不良发育迟缓； 喜食异物，面部白斑，巩膜兰斑等 4.并发证：蛔厥－阵发性剧烈的右上腹痛。 5.并发证：虫瘕－痛、吐、胀、闭。 蛔虫病 [诊断] 6.实验室检查： 大便镜检找虫卵 饱和盐水浮聚法 血常规：嗜酸粒细胞增加。 蛔虫病 [辨证论治] 一、治疗原则-----驱蛔杀虫、调理脾胃 根据患儿体质、病势缓急予以权衡。 蛔虫病 [辨证论治] 二、证治分类 1.肠虫证 证候：腹部疼痛，脐周为主，时发时止； 鼻痒、磨牙、夜寐不安，面部白斑，巩膜兰斑； 饮食不振，大便不调； 面色萎黄、精神疲乏，饮食异常，呕吐、吐蛔； 蛔疳：反复感染，虫积日久发展而成，可见腹 部胀大，青筋暴露，骨瘦如柴。 蛔虫病 [辨证论治] 二、证治分类 1.肠虫证 治法：驱虫杀蛔，调理脾胃 方药：使君子散，异攻散或参苓白术散。 使君子散－使君子、苦楝皮、白芜荑、槟榔、甘草。 蛔虫病 [辨证论治] 2.蛔厥证 证候：蛔虫的一般症状，同时突然出现上腹部绞痛； 肢冷汗出，面色苍白； 恶心呕吐，常有吐蛔。 治法：安蛔止痛、继之驱虫。 方药：乌梅丸 方解：乌梅，细辛、川椒、桂枝、附子、干姜， 黄连、黄柏，当归、人参。 蛔虫病 [辨证论治] 3.虫瘕证 证候：蛔虫的一般症状，同时突然阵发性腹绞痛， 以脐周为多见，呕吐，腹胀，便秘； 腹部检查－视、触、听诊异常； 舌苔白腻，脉弦数或滑数。 治则：通腹散结，驱虫下蛔 方药：驱蛔承气汤 *