医学胃癌姑息治疗修改版唐勇.pptVIP

三、姑息二线治疗：Ram暂不推荐 研究名称 化疗方案 病例数 中位无进展生存时间(月) P值 中位生存时间（月） P值 REGARD Ramucirumab 安慰剂 238 117 2.1 1.3 0.0001 5.2 3.8 0.047 RAINBOW RAM+wPTX wPTX 330 335 4.4 2.9 0.0001 9.6 7.4 0.017 Ramucirumab单抗FDA批准上市应用于进展期胃癌二线治疗 RAINBOW亚组分析示亚洲人群获益不明显，需进一步临床试验验证 三、姑息二线治疗：选药原则 二线治疗方案选择原则： 根据一线治疗情况，若一线治疗结束6个月后进展，特别是大于1年进展者可考虑原方案治疗 一线治疗含铂方案失败患者，紫杉醇类及伊立替康单药是推荐方案 若一线治疗未使用含铂方案患者可考虑联合铂类治疗 抗血管生成分子靶向药物新药值得期待 四、姑息三线化疗 继续化疗疗效不佳，缓解率小于5% 多种新药在进行临床试验，鼓励参加临床试验 我国自主开发新型VEGFR酪氨酸激酶抑制剂阿帕替尼(YN968D1) 完成II期、Ⅲ期研究 根据患者情况具体选择，体力差者行最佳支持治疗 四、姑息三线治疗：阿帕替尼 组织学确认转移性胃癌,且接受至少两次化疗后失败 年龄 18-70岁 PS 0-1 足够肝肾骨髓功能 可测量疾病 N=144 A组，安慰剂组（n=48）