医学进展期转移性胃癌的规范治疗.pptVIP

进展期/转移性胃癌的 一线治疗药物选择 2013年7月06日 消化肿瘤内科 李洁 胃癌的治疗 胃癌 分期（AJCC） 局部进展期 广泛进展期 手术为主的综合治疗 化疗为主的综合治疗 带瘤生存 疾病控制 无瘤生存 疾病进展 终末死亡 复发转移 手术、化疗、放疗 依据：分期（AJCC） 结果：治愈，复发转移→姑息 关键： 进展期胃癌只有手术完全切除才有治愈的可能，所以提高手术R0切除率是关键 治 愈 进展期/转移性胃癌的化疗药物选择 一线化疗：氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类、蒽环类、伊立替康 趋向两药联合治疗 氟尿嘧啶类 + 铂类 5FU/卡培他滨/S-1 + DDP (F/XP/SP) ——韩国，日本，中国 5FU/卡培他滨 + OXA (FOLFOX/XELOX)—— 中国，韩国 5FU/S-1+DDP/IRI ——日本 氟尿嘧啶 ±DDP＋紫杉类/蒽环类 二线化疗 IRI、紫衫类 氟尿嘧啶类联合顺铂化疗 ML17032研究 SC101研究 前瞻性、随机对照、开放、国际多中心试验 希罗达+顺铂 (XP) 5-FU+顺铂 (FP) 晚期初治 胃/食管胃结合部腺癌 n=316 1:1 ML17032 (III期研究): XP vs FP n=160 n=156 Kang YK, et al. Ann Oncol. 2009 Jan 20. 666-