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以农民健康需求为中心 发展农村卫生事业 发展公共卫生事业，须走出“重城市、轻农村，重治疗、轻预防”的误区，切实提高农村基本医疗服务的公平性和可及性，增强农村应对各类突发公共卫生事件的能力，已成为当前卫生工作的重中之重。加强农村卫生工作、建立农村公共卫生体系关系到广大农民身体健康，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和大局稳定，对提高全民族素质，建设社会主义新农村，全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会，都具有重大意义。 着力解决农民看病难、看病贵问题，实现人人公平享有初级卫生保健服务目标，是地方党委、政府关注民生、改善民生的重要内容。 （一）医疗卫生资源配置不合理。中国的医疗卫生资源80％集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也增加了农民的经济负担。 （二）农民缺乏基本医疗保障。目前我国已建立了城镇职工医疗保障体系，企业职工基本参加了医疗保险，但在农村还没有建立规范的医疗保障制度。目前正在试点的农村新型合作医疗只覆盖约20％的人口，而且筹资水平不高，保障能力不强。据2003年卫生部组织的第三次国家卫生服务调查结果显示，目前有79．1％的农村人口没有任何医疗保障，基本上靠自费看病。一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。 （三）农村医疗卫生投入严重不足，医疗机构的运行机制主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医疗机构盲目追求收入，出现了损害群众利益的现象。 （四）药品和医用器材生产流通秩序混乱。企业数量多、规模小，难以实施有效监管。有些药品经销企业靠回扣销售药品，加之以药养医的机制导致医疗机构开大处方，卖贵重药，加重农民医疗负担。 （五）农村缺乏合格的卫生人才。据统计，目前农村乡镇卫生院人员中，本科毕业生仅占1.6％，大专生占16.9％，中专生59.9％，有21.6％的卫生人员没有任何学历，难以承担繁重的医疗卫生服务任务。 二 为推进我国卫生事业发展，促进城乡居民健康水平进一步提高，就加强公共卫生体系建设、加强重大疾病的防治工作、完善农村卫生服务网络等发展目标，提出以下建议 （一）健全农村卫生服务网络，使农民有处看病。 对农村广大群众而言，当前急需解决的就是就医难问题。加强卫生服务载体建设，构建比较健全的农村公共卫生服务网络，畅通生命救助绿色通道，是解决就医难的现实路径。 1 加强镇卫生服务中心建设。镇级卫生服务中心是农村医疗卫生服务体系的枢纽，是农村卫生事业的主阵地，也是农村卫生服务网络关联上下的重要节点。要进一步加大镇级卫生资源的整合力度，通过强化业务用房和设备设施建设，改善硬件条件；通过合理化设岗定编、活化分配机制等措施，激活其内在活力；对布局不合理，覆盖区域不大，位置相邻的镇卫生院进行适度调整，引导它们错位发展，形成服务特色。同时，积极引导城市医疗机构通过领办、联办、建立网络医院和对口联系帮扶等形式带动镇级卫生服务中心医疗技术和管理水平的提升，提高群众对医院的满意度，努力把所有的镇级卫生院都建成 “六位一体”（预防、保健、健康教育、医疗、康复、计生指导）的社区卫生服务中心，为农村公共卫生服务水平的提升打下坚实的基础。 2 加强社区卫生服务站建设。积极开展标准化农村社区卫生服务站创建活动，强化村级卫生机构的网底功能，努力实现到2010年社区卫生服务站覆盖率达到100％以上的目标。要在每个行政村都建好一个社区卫生服务站，面积达100平方米以上，人员资格符合规定要求，为社区居民提供预防、医疗、保健等质优、便捷、低廉的医疗卫生服务，并且切实承担起责任区域的公共卫生信息收集与报告、常见病的初级诊治和转诊、健康宣教等工作。 3 加强一体化管理体制建设。建立垂直管理逐级负责的管理体系。除了面上的统筹部署、全面监管外，各镇要有分管领导并设立专兼职管理人员，各村设立兼职管理人员，真正把管理传递到位、责任落实到人。建立纵贯全域的公共卫生监测平台。充分利用长期实践中形成和发展起来的妇幼保健、疾病预防、健康教育和合作医疗卫生保障体系，创建“疾控中心-卫生服务中心-卫生服务站”三级互动、高速便捷的监测报告网络，使公共卫生资源实现“一网多用”。建立健全农村卫生监督体系。根据“划片设置、垂直管理”原则，在各镇设置卫生监督派出机构，加强对职业病防治、食品安全和健康相关产品的卫生监督工作，严厉打击非法行医和其他危害公共卫生的违法行为。 （二）建立公共卫生保障机制，使农民看得起病。 农民看病贵，常常陷入因病致贫的困境，究其根源是公共卫生保障机制的缺失。促进公共卫生的公平性、打破城乡的差异，实现人人享有基本卫生服务，就必须要有机制性保障。建立良性的公共卫生保障机制，事关农村公共