呕血便血诊断学第六版本科医学临床秦荔荣.pptVIP

呕血 广西医科大学第一临床医学院 诊断学教研室 赖铭裕 教授　　 呕血—是上消化道疾病（指屈氏韧 　　　带以上的消化器官、包括食 　　　管、胃、十二指肠、肝、胆 　　　胰疾病）或全身性疾病所致 　　　的急性上消化道出血，血液 　　　经口腔呕出。 　　临床上注意与咯血区别。 上消化道出血 ：屈氏韧带（Treitz）以上消化器官 下消化道出血： 屈氏韧带（Treitz）以下消化器官 上消化道大出血—数小时内 失血量＞1000ml或循环血容量20% ，伴急性周围循环衰竭。 病 因 消化系统疾病 　⑴食管疾病：食管静脉曲张破裂、反流性食 管炎、食管憩室炎、食管癌、 食管异物、食管贲门粘膜撕裂 （Mallory-Weiss综合征）、 食管裂孔疝。 ⑵ 胃及十二指肠疾病：消化性溃疡、慢性胃炎、急性胃十二指肠粘膜病变、胃癌、胃粘膜脱垂症、恒径动脉破裂（Dieulafoy综合征）等。 ⑶ 肝、胆道疾病：肝硬化门静脉高压引起的 食管和胃底静脉曲张破裂