呼吸病例分析课件.pptVIP

患者，男性，60岁，因咳嗽、咯痰20年，加重伴发热1周入院。 　　患者于20年前，无明显诱因常于秋冬季节出现咳嗽，咯痰，晨起及夜间入睡时为重。痰量不多，为白色泡沫状。不伴发热，胸痛、咯血等。间断服用中药治疗，无效。7年前，上述症状较前加重，患者上3层楼有明显地气促，喘憋，行肺功能检查：FEV1／FVC为50%；FEV1占预计值40%，诊断COPD，给予抗感染，解痉，平喘治疗后症状好转出院。1周前，受凉后出现发热，体温38℃，痰量增多，为黄色脓痰，口唇发绀，气短、喘憋加重，休息时也感呼吸困难，为进一步诊治入院。 　　 　　 既往否认高血压、冠心病等病史。吸烟40年，每日20支。无毒物、粉尘接触史。家族史无特殊。 　　查体：T38℃ ，P100次／分，R25次／分，BP110／70mmHg。 　　慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息。口唇发绀，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染。心界不大，心音低，心率100次／分，律齐，无杂音。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，散在哮鸣音，右肺可闻少量湿啰音。腹平软，肝脾未及。 　　实验室检查：血常规：WBC11×109／L，N 85%，PLT 180×109／L，Hb 150g／L；尿常规（-）。 1.诊断及诊断依据： 2.进一步检查 3.治疗原则 4.氧疗原则 分析步骤： 　　1.诊断及诊断依据： 　　初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（重度，急性加重期）