游离髂骨移植修复下颌骨张波课件.pptVIP

* 切断髂外嵴皮神经，局部皮肤麻木或感觉迟钝。股外侧皮神经 髂骨髓腔内富含静脉窦，取骨后出血较多，渗血也较多，而术后止血不彻底，引流不通畅就会出现血肿。 附着于髂骨周围的臀肌、阔筋膜及阔筋膜张肌在术中剥离所致，术后阔筋膜张肌附着不良也会造成步态紊乱。 应特别注意肌肉附着点的恢复和切断之肌肉和韧带的严密对位缝合。 腹股沟韧带附着在髂前上棘上，应尽量防止损伤腹股沟韧带附着，以防疝的发生。 * 助手一定要用手将髂嵴内侧皮肤压紧，这样所作的切口就不会在髂嵴高突部位，可避免术后瘢痕的经常性摩擦所造成的不适。 髂翼的内侧面较光滑，骨膜与肌附丽易于分离，通常取髂嵴内侧份及其续连的髂翼内面骨板，以保持骨盆的外形。 髂外侧面附丽的肌纤维较多，故剥离时较为困难，应用电刀及剥离器交错进行。外侧的广泛剥离会影响臀肌、阔筋膜张肌的功能，容易造成严重的术后疼痛和延长跛行时间。 髂骨的松骨质血运丰富，术中应充分用骨蜡止血，避免术后渗血。但骨蜡不宜过多，以免诱发异物排斥反应，使创口愈合不良。 * 游离髂骨移植修复下颌骨——髂骨切取法 iliac bone graft for mandible reconstruction * 目录 局部解剖 手术入路 手术并发症 术前准备及术后处理 临床应用范围 优缺点 * 髂骨的局部解剖 部位 * 髂骨的局部解剖 体部 翼部 * 髂骨的局部解剖 外面观 * 髂骨的局