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患者安全管?理是全面安?全 管理的重要?内容 背景介绍 有关医疗质?量的调研显?示，医护人员常?出现的问题?包括：技术方面错?误占35%，忽略必要的?信息占16?%，由于不小心?占11%，9%没有依照规?则，缺乏相关知?识占1%。值得注意的?是其中约有?30%—50%的不良事件?可以通过防?范系统的介?入加以预防?、避免。 据文献报告?，发达国家医?院的住院患?者不安全事?件的发生率?在3.5%—16.6%，其中70%的不安全事?件导致暂时?性失能，14%导致死亡。2003～2004年?吉林德惠市?人民医院中?心血库有偿?供血导致约?24例感染?艾滋病；黑龙江北安?建设农场职?工医院非法?采供血导致?19名感染?艾滋病；宿州市立医?院 10例手术?，9例摘除眼?球；输液是临床?医疗中一项?十分重要和?基本的治疗?手段，现行的传统?输液模式为?瓶装输液带?空气通路，使用时无法?杜绝气载微?生物和微粒?对输液的污?染。 药源性耳聋?：30%至40%的聋儿是后?天滥用抗生?素而被“毒坏”的全国17?70万听力?语言残疾人?聋哑人中，由于用药不?当造成的约?占据20% ；60年代以?前药物中毒?性耳聋很少?见，而今有大约?100中药?物可至聋； 我国现有7?岁以下聋儿?约80万，每年新增聋?儿3万 。 重点部门的?安全 2009.3 天津市蓟县?妇幼保健院?新生儿医院?感染事件 2009年?4月 贵州省平塘?县医院输血?感染丙肝事?件 2009浙?江省杭州市?萧山区第一?人民医院发?生的１名甲?型H1N1?流感患者意?外触电身亡?事件 供 应 室:三个强制执?行的标准 血 透:《血透器复用?规范》 新生儿室:《通报》 I C U:《重症医学科?规范》 患者安全的?关键： 曾经有一位?美国医生在?研究了许多?医疗事故之?后写到：现在的医院?，质量管理系?统十分薄弱?，但大多数医?务人员却不?接受这个观?点。他们把自己?作为个体：作出决定，采取措施，承担责任。 事实上，周围的因素?、整个系统才?是病人安全?好医疗质量?的决定因素?。 二、患者安全的?主要内容 形成： 患者安全目?标是中国医?院协会20?07年在参?考美国医疗?行业协会（JCAHO?）制定的患者?安全目标的?基础上而制?订的。 不安全事件?表现： ①医疗并发症?；②药物不安全?事件；③机械不安全?事件；④医疗误诊误?治；⑤院内感染；⑥其它意外 美国医疗行?业协会制定?的患者安全?目标内容： 1）改进病人的?确认准确性?。 2）改进照护者?之间沟通的?能力。 3）复述、口述或电话?命令药物诊?疗和危急值?的测试结果?报告。 4）不使用缩写?。 5）测量而且估?定报告危急?值的测试结?果。 6）改进药物治?疗的安全。 7）除去来自病?人区域的电?解物。 8）标签与容器?的分类，消毒与未消?毒区分。 9）减少与传染?保健有关的?传染危险。 10）遵从手卫生?保健指导方?针。 11）持续性地医?疗照顾、正确完善药?物治疗。 12）准确的给予?药物治疗时?间、准确的停止?药物治疗时?间。 13）减少病人的?伤害起因与?跌倒。 14）落实管理计?划（流程，避免错误的?位置、错误的程序?、错误的手术?）。 15）手术前的确?认程序、标记手术位?置、术前暂停。 16）安全危险的?识别。 三、医院管理协?会提出的目?标 （一）严格执行查?对制度，提高医务人?员对患者识?别的准确性? （二）提高用药安?全 （三）建立与完善?在特殊情况?下医务人员?之间的有效?沟通，做到正确执?行医嘱 （四）建立临床实?验室“危急值”报告制度 （五）严格防止手?术患者、手术部位及?术式发生错?误 （六）严格执行手?部卫生，符合医院感?染控制的基?本要求 （七）防范与减少?患者跌倒事?件发生 （八）防范与减少?患者压疮发?生 （九）鼓励主动报?告医疗安全?（不良）事件 （十）鼓励患者参?与医疗安全? 四、江西省护理?安全管理规?定 为进一步加?强护理环节?管理，消除护理安?全隐患，保障患者安?全，依据卫生部?《手术安全核?查制度》、中国医院协?会患者安全?管理目标，结合我省实?际，制定了《江西省护理?安全管理规?定》，2010年?4月起在全?省各级各类?医疗机构实?施。 （一）加强诊疗过?程中的查对?管理 1、建立健全医?嘱查对制度?，实施三查七?对、输血查对、手术查对等?，完善患者识?别关键流程?。 1）临床科室 （1）执行医嘱时?要进行“三查八对”：三查：服药、注射、处置前查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。 （2）输血前，需两人进行?“三查八对”。三查：查血液有效?期、血液质量和?输血装置是?否完好；八对：对床