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不良行为习惯对消化性溃疡的影响和行为干预措施 中国医药指南2010年9月第8卷第25期GuideofChinaMedicine,September2010,Vo1.8,No.25管理?教育?教学I167 不良行为习惯对消化性溃疡的影响和行为干预措施 曲臣 【关键词】消化性溃疡;不良行为习惯 中图分类号:R574.1文献标识码:B文章编号:1671—8194(2010)25—0167—02 消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡,其中 十二指肠溃疡多于比胃溃疡,二者同时发生的复合性溃疡仅占5%. 消化性溃疡是一种全球性多发病,估计全世界约有10%的人患过溃疡 病.现有治疗方案可使绝大多数消化性溃疡病例治愈,但治愈后,仍 有相当一部分人复发,并出现并发症.其中的原因十分复杂,既有生 物学因素~I]HP感染,疗程短未维持治疗,胃黏膜屏障防御功能较弱, 溃疡愈合质量差,也有不良的生活习惯与饮食习惯等因素,又有社会 心理因素如紧张的生活事件,情绪状态和精神创伤等,以上诸多因素 交织在一起,导致复发.其中患者不良的生活习惯和服用NSAIDs类 药物是复发的主要原因.为此,作者就不良行为习惯对消化性溃疡的 影响及其行为干预措施加以阐述. 1不良行为习惯与消化性溃疡 可导致消化性溃疡复发的不良行为习惯主要包括饮食,生活不规 律,吸烟,酗酒及负性情绪和生活事件等,甚至引起出血,穿孔,幽 门梗阻,癌变等并发症. 1.1不良的饮食习惯 饮食无规律和暴饮暴食都可影响消化功能,造成消化不良或营养 不良.喜欢吃零食,因为吃零食后刺激胃酸分泌,但由于摄入食物较 少无需大量胃酸来帮助消化,多余的胃酸就会消化胃及十二指肠黏膜 本身,造成消化性溃疡.营养不良可削弱胃黏膜的屏障作用,导致溃 疡病,并可影响黏膜的修复.某些刺激性食品,如油炸食品,烟熏, 腌腊及浓茶,浓咖啡等,均可刺激胃酸分泌而导致溃疡. 1.2生活无规律 在过度疲劳,熬夜等终日处于紧张状态时,一些人尤其是青年人 出现消化性溃疡甚至出血.某些经常处于精神高度紧张的职业人群, 如汽车司机,空中交通管理人员,医护人员以及某些表现为溃疡病 性格特征的人群,都容易使自己经常处于高度紧张的应激状态之 中,可引起胃黏膜缺血缺氧,最后促使溃疡形成. 1.3吸烟 流行病学调查显示,溃疡病的发病率与每日平均吸烟量成正比, 吸烟者比不吸烟者发病率高2倍.烟草烟雾中的尼古丁有损伤胃黏膜 的作用,长期吸烟还可使胃酸分泌过多,使胆汁返流入胃而破坏胃黏 膜,同时,可抑制胰腺分泌碳酸氢根,中和胃酸的能力下降;另外还 可造成黏膜中前列腺素含量降低,而前列腺素有保护胃肠道黏膜的作 用.以上均说明,吸烟是消化性溃疡的一个重要致病因素.吸烟者 和被动吸烟者吸入的有害物质,可抑制了血清黏膜中表皮生长因子 (EGF)的分泌,抑制了胃黏膜细胞增殖和血管形成. 1.4酗酒 酒精对胃黏膜直接刺激而破坏胃黏膜屏障,促使胃酸和胃蛋白酶 原分泌增加,影响幽门括约肌的关闭功能,减少胃十二指肠黏膜内的 血流量,促使溃疡的发生及复发.对有饮酒嗜好同时又长期服用阿司 匹林等药物者,更易发生溃疡病. 1.5负性情绪 研究发现,消化性溃疡患者有不同程度的负性情绪.具有较强的 抑郁,焦虑负面情感因素,其心理异常率为76.1%,明显高于正常人 群.不良的饮食习惯和环境因素是消化性溃疡患者出现负性情绪的主 要因素.情绪障碍也是消化性溃疡的一个致病因素.研究发现精神紧 张,焦虑和过分压抑等情绪可通过下丘脑一垂体?肾上腺通路影响消化 系统功能,进而与消化性溃疡的发生密切相关. 1.6生活事件 太多的生活事件会使内分泌紊乱,从而增加胃酸,胃蛋白酶分 泌,降低胃黏膜的保护作用.患者在社会支持方面存在缺陷,社会支 持是个体用各种方法所得到他人物质上直接的支持或情感动机上的支 持等.研究显示,消化性溃疡患者的社会支持各因子分均显着低于正 常人,而且患者本人对支持的利用度也明显下降,存在社会支持缺陷 的人对生活应激的态度较为消极,对负性刺激较为敏感,在遇到困难 时很难从他人身上得到同情和支持.因此,这类人更容易体验到负性 情绪和产生应激反应. 2消化性溃疡的行为干预措施 不良生活习惯是消化性溃疡的致病危险因素之一,对消化性溃疡 患者实施有效的行为干预措施,对预防复发及减少并发症,改变患者 对自身健康的认知度,逐步形成良好生活习惯有重要的意义. 2.1培养良好的饮食习惯 饮食有规律,三餐定时,定量,不暴饮暴食,不饥饱无常,有利 于溃疡面的愈合.适当控制调味品的使用,避免餐间零食,睡前进 餐,进食刺激性食物.控制盐和酱油,火锅,油炸,干硬的食物.忌 浓茶,咖啡,饮食应细嚼慢咽,进食大米粥,细面条,面包,牛奶, 豆浆,鸡蛋及纤维素较少的蔬菜;食物的温度应适宜,烹调方法以 蒸,煮,