肾病丁香园课件.pptVIP

我们想从 IgA肾病-病理 正常 系膜增生 内皮增生，坏死 瘢痕形成 我们想从lgA肾病肾活检中获取什么？ 诊断 完全依赖肾活检 预测临床经过 指导治疗方案的选择和预测治疗反应 指导临床试验的入选分层 为未来治疗的设计提供病理生理学的线索 建立肾脏病理分型的传统过程 个人或专家组发表一个分型 对该分型进行验证并检验重复性 对该分型进行后续修订或摒弃 牛津分型的过程 对病理改变进行定义 由病理学家对病变进行重复性的验证并进行评分 从临床病理的角度研究病理改变与预后的关系 设计分型 依据重复性和独立性纳入临床病理分型的病理指标 系膜细胞评分 节段性肾小球硬化/粘连 内皮细胞增生（节段性+球性） 细胞/细胞纤维新月体 肾小管萎缩/间质纤维化 动脉评分 能够独立预测临床预后的病理指标 系膜细胞评分 节段性肾小球硬化/粘连 内皮细胞增生（节段性或球性） 肾小管萎缩/间质纤维化 临床相关的界值 系膜细胞评分-0.5（对应＞ 50%的肾小球存在系膜增生）（M0或M1） 节段性肾小球硬化-存在/没有（ M0或M1 ） 内皮细胞增生-存在/没有（ M0或M1 ） 肾小管萎缩0-25%，26-50%，＞50%（T0，T1或T2） 建议报告形式 最低限度的预测指标 肾小球“模式” 系膜细胞存在＞or＜ 50%肾小球