新农合体制下乡、村医疗服务一体化机制及其完善路径研究对策.pdf

摘要 摘要 新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是我国为解决农村居民看病就医、 医药费用问题而建立的一项基本医疗保障制度，这一制度的实施给农民带来了实 惠，一定程度上减轻了农民的经济负担。在具体实施过程中，有多种运行方式和管 理方法，本文以乡村医疗卫生服务一体化(以下简称“一体化”)管理为研究对象， 探索这一制度在促进农村医疗卫生事业发展，促进农民医疗服务水平改善方面起到 的作用。 一体化管理是强化乡镇卫生院对村级卫生组织的管理职能，以乡镇卫生院为中 心，将村卫生室人、财、物由乡镇卫生院统一管理，村卫生室人员由乡镇卫生院统 一聘用。把分散独立的村卫生室、诊所组织起来统一规划、合理布局，让乡镇卫生 院和村卫生室共同承担辖区内基本医疗、预防保健工作。是对传统的乡村两级卫生 服务网的合理调整，保留了两级卫生服务网络服务的特点和优势。 句容市是位于苏南地区的小城市，经济发展水平中等，在2003年作为江苏省 首批新农合试点地区以及2006年一体化管理改革的试点区域，其乡村医疗卫生的 改革和发展已经初步形成了自己的特色和体系，改革的成效和问题具有很强的典型 性和推广性。从管理体制改革、医务人员配置、药品配置、服务质量、患者满意度 等方面均有了明显的变化。本文以句容市为例，对乡村医疗卫生服务一体化管理的 实施条件、取得的成效和面临的问题等均做了一定程度的分析，探索成功实施一体 化的原因，寻找成功实施一体化的条件，探索具有可推广的普适性经验和政策建议。 一体化没有固定的模式可言，成功与否都要看是否达到了改革的目的，句容市 的改革是在结合自身城市规模小、农民收入水平中等、农民思想观念转变快、医疗 卫生设备和技术较先进等特点所形成的特有的管理体系。建议各地在开展乡村医疗 卫生服务要因地制宜，抓住本地特色建立适合自己的管理体制。当然，乡村医疗卫 生服务的发展最重要的还是取决于政府(管理者)、医疗机构(供给者)和农民(需求 者)三方的合作。这三者之问存在着一定的利益约束关系，必须是三“赢”才能保 证新农合制度的健康、可持续发展。 关键词：新农合，一体化管理，路径研究 Abstract AbStract The rural medicalcare C艋laistoresolvetherural new—typecooperatiVe syst锄in residentsmedical costsandtheesta．blis胁ent treatment，medical ofabasicmedical insurance ofthis beIle6tsto system，theimplelnentationsyst锄hasbrougllt taIl百ble tosomeeXt衄t f．a肌ers， alleViatethe6nallcialburdenof白肌erS．Inthe speCi6c area of and implementationprocess，thereVarietyoperation method，this mallagelllent to nlralhealthserVice referredto as t11e paper (hereinaRer inte伊ation asthereseaIIch