一月气管导管意外脱出的应急预案 幻灯片课件.pptVIP

气管套管意外脱出的应急预案  神经外科 袁馨 气管切开术：指切开颈段气管，放入金属气管套管， 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。 气管切开术在神经外科有着重要意义 ： 重型颅脑损伤患者往往因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多或者脑脊液鼻漏，血块堵塞鼻腔，导致气道受阻，出现窒息。为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，气管切开术的应用效果最为切实可靠。因此气管切开术是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一。 所以掌握气管套管意外脱落的应急措施及预防有着重要意义。 1 相关概述 1、立即用血管钳撑开气管切口处，立即吸净口鼻腔分泌物，同时通知医生，根据患者情况进行处理 2、当患者切开时气管间超过一周窦道已形成时，如有自主呼吸，更换套管重新置入，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。氧流量调至100%，然后根据病情再调整。 2措施 3、如切开时间在一周以内，无自主呼吸，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医生重新置管。 4 、 必要时行环甲膜穿刺。 5、其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 6 、 严密监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等变化。 7 、 神志清楚者，做好心理护理。 8、 病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。 9 、 检查气管导管脱出的原因，采取针对措施预防再次脱落。 （3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。 使用呼吸机的患者在翻身、吸痰时至少应有两人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性。更换体位时先摆正头位再移动躯体，翻身时将气管插管与头部一起转动，动作不可过猛。 　（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 （5）注意气囊充盈情况及气管插管的外留长度? 气管插管带充气囊时，要特别测量并记录插管的外留长度。若外留部分变长说明导管有部分脱出，外留部分变短说明有下滑，要及时复位。有充气囊时每2~4h放气1次，每次5~10min。