初治直肠癌合并肝转移病例分享朱骥课件.pptVIP

初治直肠癌合并肝转移病例分享 复旦大学附属肿瘤医院 朱骥 病史简介 男性，32岁 因“便血2月”来院就诊 肠镜：距肛6cm环周肿块，管腔狭窄，肠镜未通过 胸CT：无殊 腹部MRI：肝右叶2枚病灶，考虑m 盆腔MRI：肠腔巨大占位，肠周多枚肿大淋巴结 病理：腺癌 分期：cT4N2M1 我们的选择 联合化放疗 化放疗后行1程Xelox方案化疗 2月后复查 放疗完成后7周接受肝脏手术，术后病理示肝右叶病灶2枚，病理为腺癌，结合病史考虑肠癌肝转移 术后2周，再次Xelox化疗一程 化疗结束后3周行直肠Miles手术 肿瘤大小:3×1.5×1cm;组织学诊断:粘膜残留高级别上皮内瘤变，肠壁全层均见大量纤维增生，坏死及泡沫细胞聚集区，符合放化疗后改变。;淋巴结转移情况:总数：(0/15)(转移数/淋巴结总数)未见癌转移，多数淋巴结内纤维组织增生。 肿瘤近端淋巴结：(0/14)；最高群淋巴结（0/1）。;其他检查:肠系膜癌结节(-)。;肿瘤距上切端距离：10cm； 肿瘤距下切端距离：6cm;侵犯领近器官:病理学上难以评估。;脉管内癌栓:（-）;标本上切缘:（-）;标本下切缘:（-）;环行切缘:（-）;神经侵犯:（-）;  术后继续行Xelox化疗4程 定期复查，目前随访2年，均(-) 相关研究 入组标准 18-75岁 新诊断为直肠腺癌 分期T3-4/N+ 距肛12cm 明显的局部症