医学甲亢临床诊断.pptVIP

６.胫前黏液性水肿 　　多见于小腿胫前下段，对称性 　　早期皮肤增厚、粗、韧，有棕红、红褐或暗红色斑片状结节；结节表面皮肤薄而紧张，稍有发亮，毛粗而稀疏 　　后期呈桔皮状或树皮状，皮损融合，下肢粗大如橡皮腿 临床表现 胫前黏液性水肿(1) 实验室和其他检查 一、血清TT4、TT3 无TBG异常情况下，TT4、TT3增高提示甲亢，是甲亢的主要诊断指标 T3型甲亢仅有TT3增高 如疑及TBG异常，可同时测定游离T4、T3 二、血清FT4、FT3 不受TBG影响 较TT4、TT3更正确地反映甲状腺状态，是首选指标 三、血清rT3测定 　甲亢患者血清中rT3明显增高 实验室和其他检查 四、促甲状腺激素（TSH） 反映甲状腺功能敏感指标 GD患者TSH水平低于正常 使诊断亚临床甲亢成为可能 sTSH是筛查甲亢的一线指标 实验室和其他检查 五、131Ｉ摄取率 正常　3小时5%～25%，24小时为15％～45％，高峰在24小时 甲亢患者各时相值均大于正常上限，高峰前移 24小时 3小时 吸碘率(%) 正常 甲亢 实验室和其他检查 六、血清TRAb和TSAb测定 TRAb、 TSAb可升高，是诊断GD的重要指标 七、其他检查 甲状腺超声 核素扫描（SPECT） CT、MRI 实验室和其他检查 正常显像 甲亢摄锝增强 摄锝功能低下 甲状腺核素显像 诊 断 一、甲亢的诊断程序 １