医学甲亢医学医药课件新.pptVIP

诊 断 功能诊断： 临床表现 FT3、FT4(或TT3、TT4）升高、TSH降低 病因诊断 Graves病、结节性甲状腺肿伴甲亢、毒性腺瘤、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎 鉴别诊断 与其他甲亢的鉴别：结节性甲状腺肿伴甲亢、毒性腺瘤、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎 与非甲亢的鉴别： 单纯性甲状腺肿 更年期综合征 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、心脏 病、糖尿病、眶内肿瘤等 治疗 一般治疗：休息、充足的营养、限碘 甲亢的治疗： 抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放射性碘疗 手术治疗 抗甲状腺药物治疗 药物种类： 硫脲类：MTU、PTU 咪唑类：他巴唑、甲亢平 药物作用机理： 抑制甲状腺过氧化物酶活性、抑制碘活化-抑制甲状腺激素的合成 PTU抑制T4转化为T3 抗甲状腺药物治疗 适应症：所有Graves病患者的初始治疗 病情轻、甲状腺轻中度肿大 20岁以下、孕妇、年老、肝、肾功能不全 术前准备 术后复发、 放疗的辅助治疗 抗甲状腺药物治疗 剂量与疗程： 初治期：PTU 300-450mg/d，他巴唑30-40mg/d 减量期：每2-4周减量一次，PTU 50-100mg/d，他巴唑5-10mg/d 维持期：PTU 50-100mg/d，他巴唑5-10mg/d 疗程： 1.5-2年 甲状腺激素或L-甲状腺素