医学甲状腺激素与肝脏进修.pptVIP

1、血清T3、T4可作为评估肝病 患者预后的指标 （1） T3下降：肝硬化预后不良，病死率高： 肝硬化死亡者较存活者T3显著下降，T3显著下降的发生 率较存活者升高。 （2）在非甲状腺疾病中，血清T4降低与病死率密切相关： T439nmol/L，病死率80% T439～65nmol/L，病死率50% T465nmol/L，病死率15% 血清T3含量，尤其是血清T4含量可作为临床估价肝病患者病情和预后的重要参数。 临床意义 2、肝病患者血清甲状腺激素浓 度变化的意义 肝病患者虽有血清T3、T4降低，但rT3升高，TSH正常，对甲状腺素释放激素(TRH)反应正常或低下。 肝病患者出现T3降低可作为机体自我保护机制,是机体在疾病严重时的一种适应性反应,可降低机体代谢,减少蛋白消耗。 临床意义 鉴 别 甲亢合并病毒性肝炎主要有以下几种情况 （1）病毒性肝炎和甲亢无关，相互独立存在。 （2）病毒性肝炎引起甲亢：丙肝 这是因为病毒性肝炎主要通过免疫机制攻击人 体，与甲亢存在着共同的发病基础，尤其是丙肝病毒 感染。 流行病学观察发现，慢性丙肝病毒感