中医学7、8四诊宣讲培训.pptVIP

主要是通过听声音及嗅气味来诊断疾病的方法。 1、听声音—呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气、太息。 大而高亢—属热证，实证。 原则 小而低沉—属虚证，寒证。 口气—酸腐味，臭腐味。 2、嗅气味 分泌物—痰液，脓液，带下。 排泄物—二便。 恶臭—实证、热证。 原则 腥臭—虚证、寒证。 第二节 闻 诊 （一）问寒热 寒邪 恶寒（畏寒） (阳衰)阴盛 阴象 热邪 恶热（发热） (阴虚)阳盛 阳征 1、恶寒发热： 主证：表证 原因：外感初起阶段，正邪相争卫气 宣发失常所致。 第三节 问 诊 医生通过询问病人或家属，了解疾病的发生、发展经过、现在证及与疾病有关的情况以诊察疾病的方法。 表现：风寒——恶寒重，发热轻 风热——恶寒轻，发热重 2、但寒不热： 原因：阳气不足。 表现：新病畏寒—寒邪直中脏腑 久病畏寒—阳气虚衰 3、但热不寒： 原因：阳热盛，阴虚。 表现：①壮热：多为风寒入里化热或风热内传里的里 实热证。除有壮热外，伴有大汗、大 渴、脉洪大。 ②潮热：发热有时间性，常在午后或入夜。 A.虚证—阴虚阳亢。五心烦热，骨蒸潮热。 阳明腑实：日晡潮热。申酉之时 （15—17） B.实证—阳亢 发热、腹满痛，大便燥结。 湿温证：身热不扬，伴胸闷，呕恶， 苔腻， 多见于夏秋季节。 4、寒热往来： 原因：正邪相争于半表半里。 主证：半表半里证。 （二）问汗： 1、表证辨汗： 表虚证 表证无汗—外感风寒 表证有汗 表热证 2、里证辨汗： 自汗—常自汗出，活动后更盛。为阳（气）虚不固。 盗汗—眠后汗出，醒后自止。为阴虚内热，蒸腾津液。 身热伴有大汗出—里热炽盛 手足心出汗—脾胃湿热 头额部突然大汗—亡阳 半身汗—痰湿或风湿阻滞 （三）问痛 病因：实—外邪、痰湿、气滞血瘀、食积、虫积、结石 虚—气血阴阳不足、脏腑经脉失养。 1、疼痛的部位： （1）头痛： 实证：外邪、痰湿阻滞、气血瘀阻。 虚证：气血不足、肝肾不足。 头项痛—太阳经 头侧痛—少阳经 头额痛—阳明经 头顶痛—厥阴经 （2）胁痛：常见于肝气不疏、肝胆湿热、肝阴不足。 （3）胸痛： 胸痛痞胀—痰饮 胸痛气串，嗳气痛减—气滞 胸痛 胸痛伴咳吐脓血者—肺痈 实证 喘促发热，咯铁锈痰—肺热