赛丁格 .pptVIP

物品准备 2副手套 正压接头 肝素生理盐水 注射器 缝合线 手巾包,拆线包 纱布若干 无菌透明敷贴 测量上臂围 PICC操作程序（测量长度） 消毒 铺好治疗巾 更换手套 赛丁格穿刺包 备齐用物 穿刺针(22GA) B超用穿刺针(21GA) 直径0.46mm 长度50cm 扩张器直径（1.45mm） 导入鞘直径（2.11mm） 安全型刀片 赛丁格穿刺用细针22GA 穿刺 撤出穿刺针，保留套管 送入导丝 送入导丝约30CM即可 局麻 扩张皮肤 扩张器/可撕裂鞘穿过导丝 推入静脉内 轻轻旋转套筒柄90度 缓慢从穿刺鞘内取出导丝和静脉扩张器 将PICC导管缓慢送到预定刻度 将可撕裂导入鞘撤出并撕开 PICC操作程序 8字加压包扎法 注意事项 血管选择 导丝送入长度 刀片切割皮肤宽度 加压包扎 贵要静脉 头静脉 头静脉特点 血管内径细 走向曲折 分支多 静脉瓣相对较多 不利于导管顺利通过 增加置管异位率 经外周置入中心静脉导管术后不同位置导管异位对静脉输液的影响 　 不同位置异位时静脉输液的局部症状 3 组不同静脉部位穿刺患者PICC 置管成功率比较　例( %) 病例介绍 女性4例 男性2例 年龄46-86岁 胰腺癌 卵巢癌 牙龈癌 左下额粘膜肉瘤 乳癌术后 右腹膜后肿物 一例患者第三次置管 一例患者第二次置管 一例患者乳癌术后骨转移 一