协和版儿科护理学第五章 新生儿及患病新生儿的护理.ppt

潜在并发症 胆红素脑病 知识缺乏 与家长缺乏黄疸护理知识有关 【护理诊断】 加强基础护理 密切观察病情并作相应处理 实施光照疗法的护理：准备→入箱→光疗→检测体温和温箱变化→保证水分及营养供给→严密观察病情→出箱→光疗箱的清洁和维护 实施换血疗法后的护理： 检测患儿生命体征 注意观察伤口有无渗血，保持脐部干燥 换血后6h测血清胆红素浓度，每8h检查一次直到稳定下降 经常更换患儿体温，防治肺扩张不全 遵医嘱用药，合理安排补液计划 【护理措施】 第八节 新生儿破伤风 新生儿破伤风（neonatal tetanus）：是指破伤风梭状杆菌侵入脐部，并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的记性感染性疾病。 破伤风杆菌为革兰阳性压氧菌，其芽孢抵抗力强，普通消毒剂无效。 破伤风杆菌广泛存在于土壤、尘埃和粪便中，当用该菌污染的器械断脐或包扎时破伤风杆菌即进入脐部，包扎引起的缺氧环境更有利于破伤风杆菌繁殖。其产生的痉挛毒素沿神经轴逆行至脊髓前角细胞和脑干运动神经核，也可经淋巴、血液至中枢神经系统，与神经苷脂结合，使后者不能释放抑制性神经介质（核苷酸、氨基丁酸），引起全身肌肉强烈持续收缩。此毒素也可兴奋交感神经，引起心动过速、血压升高、多汗等。 【病因和病理生理】 潜伏期3-14天，多为4-7天，此期越短、病情越重、预后越差、病死率越高，有助于早期诊断。随后发展为牙关紧闭、面