主动脉无冠窦内经射频导管消融局灶性房性心动过速_梁延春,韩雅玲培训资料.pptVIP

主动脉无冠窦内经射频导管消融局灶性房性心动过速 梁延春 王祖禄 梁明 韩雅玲 沈阳军区总医院心血管内科 研究背景 部分局灶性房速可经主动脉无冠窦内射频导管消融成功(Ouyang,2006; 马坚,2006; 陈瑶,2008) 主动脉无冠窦内房速特点：(1)窄P′波；(2)相对提前的心房激动位于前间隔希氏束附近 本研究目的:(1)探讨直接经无冠窦内射频导管消融的有效性;(2)探讨起源于主动脉无冠窦房速的电生理特点 病例资料 2006年1月至2009月6月，13例房速患者,男性3例，女性10例，年龄52.7±9.8(41-70)岁 阵发性心动过速病史4.2±4.5年，反复发作 除外器质性心脏病 术前停用抗心律失常药5个半衰期以上 电生理标测 常规放置电生理检查电极导管 诱发心动过速，明确房速诊断，排除其它机制室上性心动过速 房速时激动和拖带标测明确局灶性房速诊断 标测房速时最早心房激动点 射频消融 头端4mm消融导管，预设温度55℃- 60℃，能量20-40W消融 消融成功终点：重复心房和心室刺激，房速不能再诱发 结　果 电生理检查特点：（１）所有1３例患者，心房程序期前和/或分级递增刺激可反复诱发单一形态的房速。周长为340.9±46.0ms，心房快速起搏均可终止；（２）房速发作时，于右房内标测到的最早心房激动邻近希氏束，1例同时于左房标测者左房内最早心房激动位于左房前壁近间隔部，与右房对应；（３）1３例患者无冠窦内标测到的心房激动提前希氏束电极记录的A波9.3±6.1ms 结　果 射频消融 --３例患者于右前间隔最早心房激动处消融，仅引起心动过速一过性终止，停止放电后仍可稳定诱发，并且１例患者消融中出现一过性ＰＲ间期延长及Ⅱ度Ⅰ型ＡＶＢ --10例右心房标测后，直接于无冠窦内标测提前的心房激动，并进行消融 --１３例于无冠窦内最早心房激动处放电2～8（5.1±2.3）s内终止AT，巩固放电后，AT不能被心房程序期前和/或分级递增刺激所诱发，放电中无ＰＲ间期延长及交界心律 --无围术期并发症 结　果 随访：电话随访1～21个月，所有1３例患者未服用抗心律失常药物情况下均无AT复发，亦无手术相关并发症发生。 起源于主动脉无冠窦房速体表心电图P′波特征 A A 射频消融靶点