孤症的现代康复.ppt

* （四）听觉治疗 不能确定有效的比例和程度。 Berard 治疗法（ 10 - 12 天）。 Tomatis 治疗法（ 6 -12 月）。 做“纯音听阈”测定——狭窄和异常。 * Berard 治疗法 疗程：10天/疗程，2次/天，30分钟/次。 疗效： 注意力的集中、 语言的增加、交流的改善、目光对视的增加，攻击和冲动行为的减少等。 无副作用 。 * （五）拥抱疗法和压力疗法 有人认为属于感统治疗的一部分。 调节/克服触觉过敏。 * （六）音乐治疗 根据行为矫正、潜意识开发等心理学原理，通过对孤独症儿童进行的较长期的音乐治疗活动，在治疗师、乐器、音响、儿童、家长之间建立的音乐关系，来改善儿童的孤独症状。 目的是解决音乐以外问题（如心理、语言、交往等方面的问题），在此过程音乐水平的提高多少并不重要。 包括唱歌、跟着音乐运动、玩弄乐器。 自然、易行。 * （七）整骨疗法 不建议使用。 谢谢大家！ * * * * * 儿童孤独症的行为和教育干预 Therapies often used with those listed previously: 职业训练 感觉统合训练 语言治疗 图片交换沟通系统 (PECS) * 方法一：应用行为分析疗法： Applied Behavior Analysis (ABA) 1987年Lovaas报道对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年时间，结果有9例儿童智商正常能进入正常小学，其他儿童也有不同程度的好转。7年后随访仍有47%就读普通学校。 * 应用行为分析疗法： Applied Behavior Analysis (ABA) ABA在行为分析的基础上，运用行为塑造技术，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。 其核心部分是回合式教学法（discrete trial therapy, DTT）。 * 主要技术 行为塑造 连锁技术（前进连锁/后退连锁） 辅助法和辅助消退法 正强化 泛化 * 典型DTT包括四个步骤： 训练者发出指令 儿童的反应 对儿童反应的应答 停顿 * Play-based ABA Play-based ABA 的方法将训练扩展到更自由的游戏中去，同时保留了ABA的关键技术。 这将有助于预防辅助依赖和更好地促进泛化。 * 随机教学法 Incidental Teaching 随机教学法提供了一种在自然情境下利用儿童主动发出需求的讯息而展开的交互式谈话，以期在对话中增强儿童的沟通技能与语言发展。 强调语言发展的社会互动模式；主张为在自然情境中教学、将教学目标融入日常生活中，以及让家人参与教学计划，并由儿童日常相处的人员（如父母、教师等）来进行教学。 这种方法独特之处在于它是由孩子主导的，在自然环境中抓住孩子自发出来的可被教导的机会。 随机性、目的性、针对性 * 随机教学法 Incidental Teaching Owens(1995)指出，随机教学法是一种兼具融合性与功能性的介入方式；成人藉由自然发生的沟通对话来增强儿童的沟通技能，训练的情境可以是正在进行的活动或是日常生活中的例行事件。 Hart Risley(1980)认为，最重要的是提供增强物，并以儿童为焦点，藉由询问、互动来实施随机教学法。增强物可以包括实质的物品、口头的赞美与肯定、给予协助等，教学活动则是将儿童的需求与沟通技能相融合，进行正向的沟通互动。 * 随机教学法 ——抓住“可教的机会” 步骤1 ：当孩子表现出对某物感兴趣时，不要马上给，先延迟30秒。这个延迟是鼓励孩子用语言表达想要某物的好时机。（可能促进儿童主动沟通的环境） 步骤2 ：30秒后，孩子仍无口头表达要某物的意思，这时，你可以问他，“你想要什么？”。（适合儿童能力、技巧与兴趣的教学内容） 步骤3：如果孩子对步骤2没有反应，则直接问他，“这是什么？”（以询问加强回馈） 步骤4：这时，应有目的性的教孩子模仿说物品的名字，如：汽车。（增强儿童的沟通动机） * 关键反应训练 ——Pivotal response training (PRT) 关键反应训练是由Koegel夫妇针对孤独症儿童在自然环境中缺乏类化能力所发展出来的教学法。 关键行为指那些可能影响较广泛领域功能的行为，如动机、对多重线索反应、自发性、及自我管理等行为能力。 * 关键反应训练 促进孤独症社会互动行为的策略 大部分家长通过25小时左右的学习训练，就能基本上掌握和应用这些方法。 必须对家长的现有技能/已掌握技能进行评估