内科学7、支气管扩张症教程文件.ppt

支气管扩张症 ;病例一; 指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张; 支气管扩张症是支气管慢性异常扩张的疾病，大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，由于破环支气管管壁，形成管腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。 ;[病因和发病机制] [病理] [病理生理] [临床表现] [诊断] [鉴别诊断] [治疗] ;;;;;[临床表现] （一）症状： 1、慢性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关（体位性排痰），痰液放置数小时后可分为四层。 2、反复咯血——是本病的特点 干性支气管扩张 3、反复发生肺部感染 4、慢性感染中毒症状 （二）体征 （三）辅助检查： 1、痰液检查;2、影像学检查： X线平片 CT检查可明确支气管扩张的部位、性质和范围，以及病变严重的程度，对治疗、尤其对于考虑外科手术指征和切除范围提供重要参考依据。 支气管造影 3、纤维支气管镜检查 4、肺功能检查 ;;左下肺支气管扩张;;[诊断]： ●典型病史 ●临床症状、体征 ●X线平片、CT;[鉴别诊断] 一、慢性支气管炎 二、肺脓肿 三、肺结核 四、先天性肺囊肿 五、弥漫性泛细支气管炎 ;[治疗] 防治呼吸道反复感染+保持呼吸道引流通畅；必要时手术切除。 （一）保持引流通畅 ●祛痰剂 及支气管舒张剂的使用 ●体位引流? ●纤维支气管镜吸痰 （二）控制感染 ●全身抗生素的应用 ●局部给药 （三）手术治疗 ●手术适应症