《肘后备急方》所创舌下给药对急症治疗探讨.pdfVIP

1 《肘后备急方》所创舌下给药对急症治疗的探讨 ＊ 胡莹，梅全喜 （广州中医药大学附属中山医院 广东中山，528401） 摘要：《肘后备急方》是我国第一部急救方书，其中所记载的舌下给药开启了当时治疗急症的 新方法，且疗效甚好，有些方法至今仍一直沿用。虽然舌下给药在给药剂量、药物的吸收、剂型 等方面还是存在一些不足，但其在治疗急症中也有诸多优点，值得我们深入研究。 关键词：肘后备急方、舌下给药、急症治疗 [1]是一本著名的古代方书，为葛洪(公元 281～341 年)所撰，葛洪，字稚川， 《肘后备急方》 自号抱扑子。《肘后备急方》初名《肘后救卒方》， 其“肘后”， 意是指方书或藏于袖中，或置于 案头肘后，即便于携带取用之意；“备急”即临床应用立时索取。后来梁朝的陶弘景又对此书作了 增补，并更名为《肘后百一方》。金·杨用道取唐慎微《证类本草》诸方作了续补，另改名为《肘 后备急方》。《肘后备急方》简称《肘后方》，是我国第一部关于急救的方书，书中所载的急救方法 大多是“简、便、廉、验”的方药，该书在一定程度上反映出两晋时期的医药水平及治疗技术[2] [3] 亦被视为岭南医药学的第一本专著 。 [4]对《肘后方》的方数统计，结果表明全书计有 《肘后方》全书共八卷，记七十三篇，华浩明 药方1060首，技法器物方85首。针灸方98首，综合性方21首，合计1264方，若加上附方605首，则 共计2869首。其治疗途径主要是口服，其次还有针灸，特别是葛洪首次将药物制成舌下含丸剂治 疗心脏病，这是一个伟大的创举，这种用法在历代医籍中均较少见有记载，只是到了近代国外才 研制出了硝酸甘油含片治疗心脏病，而葛洪早在1600多处前就掌握应用了这种剂型[5]，的确是值 得称道的。笔者就此予以浅述，以达抛砖引玉之效。 1.《肘后方》中关于舌下给药的记载 舌下含服给药于现代医学中属常用给药方式，如硝酸甘油舌下含服，用于治疗心绞痛效果明 显。追溯至东晋时《肘后方》就有运用舌下给药的方法治疗急症，记载如下： ①卷一 救卒死尸厥方第二： 又方：捣干菖蒲，以一枣核大著其舌下。 ②卷一 救卒死尸厥方第二： 以菖蒲屑内鼻两孔中，吹之，令人以桂屑舌下。又云扁鹊法，治楚王效。 ③卷一 救卒客忤死方第三： 又方：鸡冠血和真朱，丸如小豆，内口中与三四枚，差。若卒口噤不开者，末生附子，置管 中吹内舌下，即差矣。 ④卷一 治卒魇寐不寤方第五： 又方：菖蒲末吹两鼻中，又末内舌下。 ⑤卷三 治风毒脚弱痹满上气方第二十一： 又方：用新好桂削去皮，捣筛三指撮，著舌下咽之。 又方：矾石、桂，末，绵裹如枣，内舌下，有唾出之。 ⑥卷四 治胸膈止痰方第二十八： 1 基金项目：广东省科技厅专项资助项目（No.2012A032500001 ）。 作者简介：胡莹（1984-），女（汉族），云南曲靖人，现任职广州中医药大学附属中山医院中药药理实验室，硕士 学位，主要从事中药药理实验研究。 通讯作者：梅全喜（1962-），男（汉族），湖北蕲春人，现任广州中医药大学附属中山医院教授、主任中药师、硕 士生导师。主要从事医院药学、药学史及中药研究工作。 膈中之病，名曰膏肓。汤丸径过，针炙不及，所以作丸含之，令气势得相熏染，有五膈丸方： 麦门冬十分，去心，甘草十分，炙，椒、远志、附子炮干、姜、人参、桂、细辛各六分，捣筛， 以上好蜜丸如弹丸，以一丸含，稍稍咽其汁，日三丸。服之主短气、心胸满、心下坚、冷气也。 从以上方药记载可以看出当时的医家已经在急救治疗的过程中发现了舌下含服药物在特定的 情况下会起到意想不到的效果。 2.《肘后方》中记载舌下给药的特点 笔者通过观察《肘后方》所载医方得出，葛洪舌下给药救治急症的医方虽数量不多，但其所 用药物多以桂枝、菖蒲居首。桂枝善散寒解表，温通经脉，通阳化气，善治胸痹，心悸，四肢厥 冷等症；而菖蒲有化痰开窍，化湿行气，祛风利