深入解读结直肠癌术后课件.pptVIP

[深入解读]结直肠癌术后辅助治疗的来龙去脉 病历资料 患者，男，70岁，术前肠镜诊断为：直乙交界处见一肿块，占肠腔2/3周，管腔狭窄。在全麻下行经腹，结肠腔镜乙状结肠癌根治术，术中见直肠上段与乙状结肠交界处可见一约4cm×4cm大小肿块，侵出浆膜，与周围组织无明显粘连，结肠系膜根部未见明显肿大淋巴结。术后病理：直肠管状腺癌，中分化，浸润至纤维外膜，切缘未见累及，肠周淋巴结未见转移0/12。基因检测:kras基因Exon-2突变。 患者下一步治疗？ 分期 有无预后不良因素 是否需检测MMR 是否需要化疗 老年人化疗方案首选？ 是否需放疗？ 定期复查时间及检查项目？ 早期结直肠癌通过手术可以获得90%的治愈率，而转移性结直肠癌患者5年生存率仅11%。可见，对于没有发生远处转移的早期结直肠癌（UICC TNM分期为Ⅰ~Ⅲ期），根治性手术切除是主要的治疗手段，而以氟尿嘧啶为基础的辅助化疗目前已经成为早期结直肠癌术后的重要治疗手段。 结直肠癌（colorectal cancer, CRC）是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，据2015年3月发布的《2015年中国肿瘤登记年报》数据显示，全国恶性肿瘤发病率, 前五位分别是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌。 结直肠癌术后辅助治疗发展历程 ◆1942年，氮芥在恶性淋巴瘤治疗上首次取得疗效，揭开了肿瘤治疗新的篇章。20世纪50年代,最早的结直肠癌化