泌尿系梗阻吴文元.pptVIP

2．排尿困难：进行性排尿困难是最重要的症状，轻度梗阻时，排尿迟缓、断续，尿后滴沥。梗阻加重后排尿费力，射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。 3．尿潴留：梗阻加重达一定程度，出现膀胱残余尿。梗阻程度愈重，残余尿量愈大。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，逐渐发生尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。 4．其他症状： （1） 合并感染时有膀胱刺激症状； （2）合并结石时可有血尿； （3）无痛血尿：BPH局部充血所致； （4）肾积水和肾功不全：晚期可出现； （5） 导致腹压增高，发生腹股沟疝、脱肛或内痔：长期排尿困难所致。 诊断： 1．病史和体检 （1）50岁以上男性有进行性排尿困难，须考虑BHP。 （2）老年患者有膀胱炎、膀胱结石或肾功能不全时，虽无明显排尿困难，亦须注意有无BPH。 （3）体检时，注意下腹部有无膨胀的膀胱。 （4）直肠指诊可触到增大的前列腺表面光滑、质韧、有弹性，中间沟消失或隆起。 2．其他检查 (1)尿流率检查：最大尿流率15ml／s，说明排尿不畅。lOml／s则梗阻严重，必须治疗。 (2)超声检查：可以直接测定前列腺大小、内部结构、是否突人膀胱，同时可测定膀胱残余尿量。 (3)血清前列腺特异抗原(PSA)测定：在前列腺体积较大，有结节或较硬时，应测定血清 PSA，以排除合并前列腺癌的可能性。 鉴别诊断 1.膀胱颈硬化症(膀胱颈挛缩)：慢性炎症所致，发病年