周围神经损伤的康复讲解材料.pptVIP

周围神经损伤康复; 概 述; ; 神经损伤分类：Seddon 分类; ;正中神经、尺神经损伤后爪形手;感觉障碍 （1）主观感觉障碍：①感觉异常 ②自发疼痛 ③幻痛 （2）客观感觉障碍：①感觉丧失 ②感觉减退 ③感觉过敏 ④感觉倒错 ;反射障碍 浅反射和深反射 植物神经功能障碍 ①刺激性病损时，皮肤发红、皮温升高、潮湿、角化过度及脱皮等。 ②破坏性病损时，皮肤发绀、冰凉、干燥无汗;运动功能的检查与评定;3.运动功能恢复情况评定（英国医学研究院神经外伤学会） 0级（M0）：肌肉无收缩 1级（M1）：近端肌肉可见收缩 2级（M2）：近、远端肌肉均可见收缩 3级（M3）：所有重要肌肉能抗阻力收 缩 4级（M4）：能进行所有运动，包括独 立的或协同的 5级（M5）：完全正常;感觉检查;电生理学评定;2.肌电图检查 通过针极肌电图检查，可判断神经受损的程度是神经失用或轴突断离或神经断离。神经传导速度测定。 3.体感诱发电位检查 对常规肌电图难以查出的病变，SEP可容易作出诊断，如周围神经靠近中枢部位的损伤、在重度神经病变和吻合神经的初期测定神经的传导速度等。 ;周围神经病损常见的问题;其它器官系统的病损、合并症，如糖尿病、骨折、感染等 日常生活活动不能自理 有压疮的可能，皮肤溃疡迁延不愈 心理障碍 社会交往、职业、经济上的问题。 ;康复目标;康复措施： （一）病损早期;1.病因治疗;2.运动疗法;被动运动时应注意： ①只在无痛范围内进行； ②在关节正常活动范围内进行，不能过度牵拉麻痹肌肉； ③运动速度要慢； ④周围神经和肌腱缝合术后，要在充分固定后进行。 主动运动：肌力在2-3级以上，在早期也可进行主动运动。注意运动量不能过大，尤其是在神经创伤、神经和肌腱缝合术后。 ;3.物理疗法;激光疗法：常用氦-氖激光（10-20mW）或半导体激光（200-300mW）照射病损部位或沿神经走向选取穴位照射，每部位照射5-10min，有??炎、促进神经再生的作用。 水疗法：用温水浸浴、旋涡浴，可以缓解肌肉紧张，促进局部循环，松解粘连。水的浮力有助于瘫痪肌肉的运动，水的阻力使在水中的运动速度较慢，防止运动损伤发生。 ;4.矫形器; ;利用支具对挛缩的关节进行牵拉;伸指动力型支具---桡神经分支骨间后神经损伤;尺神经损伤爪形手动力型支具;(二)恢复期的康复措施;1.促进神经再生;2.减慢肌肉萎缩;3.增强肌力,促进运动功能恢复; ;增加手指灵活性的作业治疗;4.促进感觉功能的恢复; ; ;用于感觉训练（实体觉训练）的物品; 常见并发症的处理 ; ;2.关节挛缩和僵硬; ;3.继发性外伤; 臂丛神经损伤; ; ; ; ; 肩吊带能保护半脱位的肩关节; ;腋神经损伤; ;肌皮神经损伤; ;桡神经损伤;桡神经损失后利用动力型支具补偿功能(伸腕和伸指功能);桡神经分支-骨间后神经损伤利用动力型伸指支具辅助伸指;正中神经损伤;正中神经损伤后患手对指对掌功能丧失,利用此动力型支具可帮助拇指对指对掌(支具利用很薄的材料制作而成有很好的弹性,并利用橡皮筋穿起,从而使拇指能完成对指的动作);尺神经损伤;尺神经损伤后爪形手可利用动力型支具帮助患手在抓握时屈曲掌指关节;股神经损伤; ;坐骨神经损伤;腓总神经损伤;胫神经损伤;面神经麻痹;