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致病与免疫 ◆多发在冬季和早春， ◆致婴幼儿细支气管炎和细支气管肺炎 （大约有60%） ◆若不及时处理，死亡率较高。 ◆ 特异细胞免疫为主，血清抗体和SIgA具有重要作用 3. 微生物学检查 病毒分离：鼻咽分泌物等细胞培养，观察细胞病变 快速诊断：ELISA或免疫荧光技术测抗原 4.防治原则 呼吸道疾病一般预防措施，疫苗正在研制中， 治疗-利巴韦林 SARS冠状病毒（SARS coronavirus） 1. 生物学性状 +ssRNA ，有包膜。 膜上刺突: S蛋白 M蛋白 电镜下病毒形如 日冕或冠状，故 称冠状病毒。 致病与免疫 传染源------ SARS患者 传播途径------ 呼吸道 易感人群------ 普遍易感 所致疾病------严重急性呼吸综合征（SARS） 临床症状 3. 微生物学检查 病毒分离：P3实验室 核酸检测：SARS冠状病毒进行快速诊断 血清学检测 4.防治原则 严格隔离治疗病人和疑似病例： 切断传播途径： 增强机体免疫力，疫苗正在研制中 治疗：主要是支持疗法，对症、综合治疗 麻疹病毒（measeles virus） 1、 生物学性状 -ssRNA，球形有膜病毒, 膜上有HA和F蛋白 免疫原性稳定，只有一个血清型。 2、致病与免疫 　　麻疹，以显性感染为主 　病毒 ? 呼吸道上皮细胞 局部淋巴组织内病毒增殖 ? 病毒入血-病毒血症 ? 淋巴组织/单核-巨噬细胞系统V增殖 ? 病毒入血-第二次病毒血症 ? 麻疹/（极少数）SSPE 　免疫：病后免疫力牢固，HI为主。 HI-- SIgA、抗HA/抗F蛋白： 中和作用 CMI-- 清除细胞内病毒 6月儿童不易患麻疹。 3、 防治 人工自动免疫：麻疹减毒活疫苗 人工被动免疫：丙球、胎球。球 腮腺炎病毒mumps virus 流行性 腮腺炎的病原体 致病性与免疫性 ◆病毒通过飞沫或唾液污染食具、玩具传播。 ◆病毒 呼吸道上皮细胞 血流 腮腺 局部淋巴结内增殖， 其他器官 ◆病程经1~2周自愈。 常伴发睾丸炎(约20%)、卵巢炎(约5%)、 无菌性脑膜炎(约0.1%)、获得性耳聋。 ◆ 腮腺炎病后获得终生免疫。 防治原则 ◆及时隔离，防止传播。 ◆目前美国等国家采用麻疹-流行性腮腺炎- 风疹(MMR)三联疫苗，18月龄和12周岁 两次免疫接种。 思考题 流感病毒结构特点，Ag变异与流行的关系？ 其它呼吸道病毒主要特征？ 　 胃肠道感染病毒  肠道病毒 肠道感染病毒主要经粪-口途径传播，最常见的是小 RNA病毒科中的肠道病毒属 ，它是一类生物学性状 相似，（+）SSRNA病毒。 　人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒 1～3型；1型常见 （poliovirus） 柯萨奇病毒 A组1～24型(23型为埃可V 9 型) （coxsackievirus） B组1～6型； 埃可病毒