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临床医学概要复习资料 10公管 魏龙艳 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A) A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌 3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查 C．MRI D．胸片 E．痰菌检查 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺脓肿 D．肺结核 E．支气管扩张 5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) A．纤维空洞性肺结核 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化 D．慢性支气管炎 E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是(D) A．原发性肺动脉高压 B．房间隔缺损 C．原发性心肌病 D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是 解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C．哮喘发作越重，哮鸣音越强 D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E．进行性呼吸困难 8．哮喘持续状态时，下列那项不正确(E) A．早期出现呼吸性碱中毒 B．晚期出现呼吸性酸中毒 C．重症患者可出现奇脉 D．哮鸣音越响表示病情越重 E．夜间阵发性呼吸困难 9．支气管哮喘的临床特征是(B) A．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难 B．反复发作，呼气性呼吸困难 C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难 D．夜间阵发性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音 10．呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有(E) A．高钾血症 B．低钾血症 C．低钠血症 D．低氯血症 E．高钙血症 11．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C) A．大叶性肺炎 B．特发性肺间质纤维化 C．慢性阻塞性肺疾病 D．ARDS E．浸润型肺结核 解释：呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺O2或合并CO2潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病，而动脉血PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg，即为呼吸衰竭。 12．据下列哪一种临床表现可做出急性左心衰的诊断？(B) A．双肺湿罗音 B．咳粉红色泡沫痰 C．双肺哮鸣音 D．呼吸困难 E．水肿 13．心力衰竭发生发展的基本机制是：(E) A．交感神经兴奋性增强 B．肾素-血管紧张素系统激活 C．心钠肽和脑钠肽分泌增加 D．心肌肥厚 E．心室重塑 14．下列哪一种情况下，心力衰竭患者不宜选用转换酶抑制剂？(B) A．急性心肌梗死 B．血钾gt;5.5mmol/L C．咳嗽 D．高血压 E．血肌酐lt;225umol/L 15．下列哪种情况下，心力衰竭患者适合选用β受体阻滞剂治疗(D) A．支气管哮喘 B．心动过缓 C．Ⅱ度房室传导阻滞 D．高血压 E．低血压 16．消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种？(A) A．利尿剂 B．转换酶抑制剂 C．β受体阻滞剂 D．地高辛 E．钙离子阻滞剂 17．心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时，以下哪种药物最适选用？(A) A．氨茶碱 B．地塞米松 C．速尿 D．硝酸甘油 E．毛花苷丙 心力衰竭的类型 左心衰 、 右心衰 、全心衰 。 18．以下何者是预激综合征病人最常并发的心律失常? (B) A．阵发性室性心动过速 B．阵发性室上性心动过速 C．心房颤动 D．心房扑动 E．心室颤动 19．下列哪一项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现?( B) A．P与QRS无关 B．R波频率大于P波频率 C．P-P期相等 D．R-R间期相等 E．心室率多在30～40次／min 20．病人23岁，心悸5天，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.21秒，应诊断为：(C) A．窦性心律 B．窦性心动过速 C．Ⅰ度房室传导阻滞 D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 21.正常人尿量是多少？（ B ） A.1000～1500m