意大利整骨Cervical spine中文宣讲培训.ppt

寰椎下关节向后旋转向前滑动=寰椎伸展=后旋+前滑 寰椎的伸展 * * * * * 所以，寰椎的前部契合伸展运动，后部契合屈曲运动 * * * 别忘了椎动脉！！！ 基底动脉 左椎动脉 右椎动脉 右锁骨下动脉 * 寰椎 椎动脉 * 旋转：绕着经过齿状突起的垂直轴发生。两个关节向前和向后运动，在关节凸状面处突然下坠 在这个运动过程中没有倾斜！寰椎旋转的幅度约为12度 由于上关节为凸面，旋转提供了大约3毫米高度的下降 * 颈1在颈2上的屈伸活动幅度大约为5度 韧带的张力及骨骼的接触会对此运动产生生理限制 生理上，任何颈1相对于颈2的运动都会与颈动脉保持在一条线上，为的是不影响血管的活动 在施展技术时，维持椎间孔的线性排列，保证椎动脉的通行空间非常重要；任何的阻塞都会导致功能紊乱 颈1的功能失常可以对椎动脉的活动产生永久性的改变 * 整骨的功能失常 可以是： - 对称性的 （双侧向前和向后） - 非对称性的 * 单侧后右.颈1的右下关节被锁住于颈2的上关节后方的位置 ? 右旋 ? 右关节的下降 ? 向右倾斜 屈曲 + 右旋 + 右侧屈 同样我们会在锁住的关节的侧方发现确切的迹象 * 2) 单侧前左. 颈1的左下关节被锁住于颈2的上关节 ? 右旋 ? 然后关节向前向下，发生左倾斜 → 伸展+ 右旋 + 左侧屈 * 如果寰椎“拧紧”齿状面，寰枢关节空间整体上会有很大的缩小，导致明显的生理功能损失，新的或者急性的功能失常会造成较严重的疼痛 一定要和枢椎的骨折区别诊断 * 患者坐位时所有活动的评估 通过滑动骨节来 测试寰枕关节 通过屈伸时的平移运动来评估测试寰枕关节 通过屈伸时的平移运动来测试颈3至颈7段 通过旋转屈曲的活动来测试寰枢关节段 * 评估内在肌（患者坐位） 屈曲：胸锁乳突肌 伸展：脊柱深层肌和斜方肌 旋转：胸锁乳突肌 侧屈：斜角肌前束，中束和后束 * Radiculopatie C5 e C6 : Dolore cervicale ? irradiato spalla (C5); Disturbi sensitivi: primo dito della mano (C6); Ipostenia: deltoide (C5), bicipite brachiale (C6); ROT: ridotto o assente il riflesso bicipitale (C5) e brachioradiale (C6). 臂丛的神经检查 * 颈7的神经根病 感觉障碍：手背部、第2指和第3指 肌力下降：前臂伸展及旋前肌，指伸肌和桡侧弯曲肌 腱反射检查：减弱或者肱三头肌腱反射消失 臂丛的神经检查 * 颈8及胸1的神经根病 颈痛：发散至前臂尺侧部和手 同侧则为胸1的神经根病 臂丛的神经检查 * * 特异性测试 颈椎牵张测试 压迫测试 脊柱不稳定测试 瓦尔沙尔瓦手法测试 吞咽测试 测试 * 颈椎牵张测试 是在垂直向的牵张。通过将椎间孔隙变窄、变宽来使疼痛消失 同样牵张会降低椎间关节囊的压力，放松收缩紧张的肌肉来缓解痉挛 外展测试前臂内旋 患者仰卧，治疗师将其前臂外展、内旋，同时头向后弯曲 来达到牵伸周围神经的目的。 可以通过交叉旋转头部增加程度来造成颈丛臂丛的牵伸。如果有激惹（疼痛）出现，说明有空间占位的情况，有可能是椎间盘的脱位 * 压迫测试 是症状的引发测试。可以通过如下方式区分疼痛： 挤压至头部倾斜来测试是否组织内部裂孔 或挤压旋转至头部倾斜 里奥巴斯测试 关节主动性测试。患者向左和向右转头，直到障碍点，可引发眩晕、恶心及眼球震颤。有颈神经或者颈椎动脉压迫时较典型。 测试可让患者仰卧。被动性的测试不推荐直接治疗 * 侧屈提示椎间盘的问题，可能是某些东西侵占了空间，也可能是骨赘压紧了神经根 。这项测试会在神经束膜（大量存在于血管中）处产生压力。对它的牵伸会引发离子改变及继发性疼痛，影响血管化进程。 迈涅试验 是对关节的测试。患者在保持倾斜前屈和后伸的姿势下向左及右旋转头部，30秒-40秒 可能出现眩晕、恶心及眼球震颤。有颈神经压迫的情况下较典型。测试时患者仰卧。被动测试不推荐直接治疗 * 颈椎的下部如何调整？ * 颈5右侧结构损伤的调整技术（通过下颈椎的有效方式） 左手找到颈5的棘突，伸开中指置于颈5的右侧关节。然后用右手食指的掌指关节替代它。 患者仰卧 整骨师：站立于患者的头部附近，以躯干接触患者的最顶处 右手：接触之前所提的椎骨右侧关节 左手接触患者的下巴，小心地用前臂环绕住其脸 * 增加张力：将患者的头同时左旋、右侧屈直至感觉到关节处的张力（整骨师的右手给予支撑）。通常