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1 结肠癌术前清洁肠道新进展 结肠癌术前清洁肠道新进展 一、结肠的解剖结构及功能 二、清洁灌肠的相关知识 三、清洁灌肠技术新进展 目 录 结肠癌术前清洁肠道新进展 3 （一）结肠的解剖结构 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 一、结肠的解剖结构及功能 结肠癌术前清洁肠道新进展 4 （二）结肠的功能 吸收水分和电解质 形成、贮存和排泄粪便 结肠癌术前清洁肠道新进展 5 （一） 肠道准备的目的 清洁肠道，排空肠内容物 减少肠道内细菌含量，降低手术感染率 保证手术安全顺利进行 二、清洁灌肠的相关知识 结肠癌术前清洁肠道新进展 8 （四）肠道准备的并发症 电解质紊乱及负氮平衡 菌群失调 肿瘤的扩散 严重肠胀气 结肠癌术前清洁肠道新进展 9 （五）常规清洁灌肠的操作标准 体位 左侧卧位，双腿屈曲 灌肠器材 肛管 灌肠袋距肛门 40-60cm 肛管插入深度 7-10cm 灌入液体量 800-1000ml/次 灌肠液温度 39℃-41℃ 灌入次数 直至大便变为无渣 结肠癌术前清洁肠道新进展 10 （六）常规清洁灌肠的缺点 灌入液体量少，保留时间短，易喷 易堵 易反流 灌肠液较难进入横结肠和升结肠 次数多，患者耐受性差 结肠癌术前清洁肠道新进展 11 三、清洁灌肠技术新进展 结肠癌术前清洁肠道新进展 12 (一)灌 肠 器 械 结肠癌术前清洁肠道新进展 13 （二）辅助技术 结肠癌术前清洁肠道新进展 14 结肠癌术前清洁肠道新进展 15 卧位：右侧卧位，臀部下垫一治疗枕，抬高 臀部 室温：20-30℃ 肛管插入深度：25-30cm 灌肠袋距肛门：80-100cm 每次灌入量为：1000-1200ml 【参考文献】 钟永英;钟锡新;叶月娟;;改良灌肠法在结直肠术前肠道准备中的应用研究[J];当代护士(中 旬刊);2012年03期 结肠癌术前清洁肠道新进展 16 结肠癌术前清洁肠道新进展 17 结肠癌术前清洁肠道新进展 18 （三）两种灌肠法优越性对比 传统方法灌肠液直接进入直肠。在结肠内粪便未能充分软化的情况下，直肠压力迅速升高，使患者有腹胀便意，要么是边灌边流，要么是患者过度用力屏气，加重心脏负荷，感到心慌气短。另外传统灌肠次数较多，因多次插入肛管，可刺激齿状线以下的肛门神经，使患者疼痛不适。 结肠癌术前清洁肠道新进展 19 改进的灌肠法由于肛门直肠位置较高，右半结肠处于低位，且插入深度可使灌肠液顺利进入乙状结肠和降结肠，过脾区后又能凭重力进入横结肠和右半结肠，使每次灌肠液量增多，延长了灌肠液保留时间，对肠壁造成均衡刺激，排便顺利，肠道清洁更彻底。 【参考文献】 李亚莉；谭启明 ；改良清洁灌肠法在临床中的应用【J】医疗装备，2012（11）. 王兰；结肠癌患者术前肠道准备方法及其护理现状【当代护士】；2011年05期 结肠癌术前清洁肠道新进展 20 （四）新型灌肠液---复方聚乙二醇电解质散 【适应症】术前肠道清洁准备；肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠道清洁准备。 【药理作用】通常在4小时内导致腹泻，快速清洁肠道。聚乙二醇4000的渗透活性和电解质的浓度不影响离子或水的吸收或排出。大量应用对液体或电解质的平衡无明显改变。 结肠癌术前清洁肠道新进展 21 【用法及用量】 1．配制方法（每1000ml）：取本品1袋，将袋内药粉倒入带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1000ml，搅拌使完全溶解，即可服用。 2．服用方法及用量：术前肠道清洁准备，用量为2000～4000ml，首次服用600～1000ml，以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠道清洁准备，用量为2000～3000ml，服法相同。 结肠癌术前清洁肠道新进展 22 【不良反应】 常见有恶心、饱胀感；少见有腹痛、呕吐、肛门不适等一过性消化道反应。另个别病例可能出现与过敏性反应有关的荨麻疹、流鼻涕、皮炎等。 【禁忌症】 肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠或肠扭转病人。 【注意事项】 1．严重溃疡性结肠炎患者慎用。 2．服药时间。 3．服药前3～4小时起至手术或检查完毕止，患者不得进食固体食物。 4．服药后约1小时开始排便，此间患者活动应方便如厕。 5．严格遵守本品配制方法。 6．按服用方法及用量服药，每次服药时应尽可能快速服完。 7．开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用直至排出水样清便。 【参考文献】 林炜炜；小剂量聚乙二醇联