麻醉学控制降压在麻醉的应用.docVIP

控制性降压在麻醉中的应用 概述 控制性低血压( Controlled Hypotension ) ：是采用降压药物与技术等方法, 将收缩压降低至80至90mmHg或者将平均动脉血压减低至50~65mmHg 左右，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。降低血压的主要目的是：减少失血，改善术野的环境， Cushing 等1917提出，1946年由Gardner 等应用到临床。1948年Griffiths和Gillies提出”椎管内低血压技术”后，控制性低血压更加普遍。50年代首先应用交感神经节阻滞剂次戊基三甲季铵(Pentamethonium) 降低动脉血压。随后的降压技术包括用麻醉气体如氟烷和血管扩张药,如硝普钠 、β-肾上腺素能受体阻滞剂 、α1和β1肾上腺素能受体阻滞药。 Cardial Output CO)， (二)总外周血管阻力(Total Systemic Vascular Resistance, TSVR)， (三)血液容量（Blood Volume），以及血管壁弹性和血液的粘稠度。 机体在相对稳定情况下平均动脉压(MAP)可用心排出量乘总外周血管(TSVR) 即 : MAP = CO × TSVR 依照此理论, 如能将总外周血管阻力降低而保持心输出量不变情况下可达到降低血压目的. 组织灌流量主要随血压和血管内径