麻醉后恢复室的工作范.pptVIP

（二）上呼吸道梗阻 1、临床表现： （1）部分呼吸道梗阻：呼吸困难并有鼾声。 （2）完全呼吸道梗阻：鼻翼扇动，有三凹征，无气体交换。 2、常见原因及处理： （1）舌后坠：托起下颌，放置口咽或鼻咽通气道。 （2）喉痉挛：常因在缺氧时刺激喉头所致，纠正缺氧常可解除。 （3）喉头水肿：可因气管内插管、手术牵拉或刺激喉头引起。轻者可静注皮质激素或雾化吸入肾上腺素；严重者应行紧急气管内插管或气管切开。 （4）声带麻痹：甲状腺手术损伤或压迫、气管周围的手术及操作都有引起声带麻痹的危险。一侧麻痹仍可维持呼吸道通畅；双侧麻痹可致呼吸道梗阻。 （5）局部压迫：主要是颈部手术后血肿形成压迫气管。应立即通知外科医师，并以面罩加压给氧后行气管内插管。在紧急情况下，可在床旁将伤口开放。 * （三）通气不足 1、临床表现： （1）高碳酸血症和低氧血症； （2）潮气量不足，或呼吸频率慢； （3）血气分析：PaCO25kPa（45mmHg），同时pH7.30。 2、常见原因和处理： （1）中枢性呼吸抑制：包括颅脑手术的损伤、麻醉药、麻醉性镇痛药和镇静药的残余作用。应以机械通气维持呼吸直到呼吸功能的完全恢复。必要时以拮抗药逆转。 （2）肌松药的残余作用：肝肾功能不全、电解质紊乱及抗生素的应用等，可使肌松药的代谢速度减慢，加重术后肌松药的残余作用。应辅助或控制呼吸直到呼吸肌力的完全恢复，必要时给以拮抗。 （3）术后