水电解质及酸碱平衡课件教学讲义.pptVIP

水电解质及酸碱平衡;第一节 概述;;体液的成分;体液平衡及渗透压的调节;;酸碱平衡的调节;水电解质及酸碱平衡的诊断;病史;体检;辅助检查;血常规;;1. pH;2.动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) partial pressure of carbon dioxide;3.标准碳酸氢盐 (standard bicarbonate SB);4.实际碳酸氢盐(actual bicarbomate AB);5.缓冲碱(buffer base BB) ;6.碱剩余 (base excess BE);7. 阴离子间隙(anion gap ，AG) ;AG = UA - UC;体液平衡失调的治疗;体液平衡失调的治疗原则;补液的原则;体液平衡失调的预防;;补液量应考虑三个主要方面;第二节 体液代谢的失衡; 一、等渗性缺水;? 影响(effects);;;;;;; 二、低渗性缺水 ;早期由于细胞外液渗透压↓;细胞外液的渗透压仍然得不到恢复，;由于血钠浓度低;晚期细胞外液容量严重不足;;;;;;;;; 三、高渗性缺水;;;;;; 四、低钾血症 ;;　④钾向组织内转移 　⑤呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺???和输尿管乙状结肠吻合术等，钾从肾外途径丧失;;血K+↓;复极延缓→T波低平,出现U波;心脏：传导阻滞、节律异常心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后现主要表现为传导和节律异常。典型ST段降低、QT间期延长和U波;K+由细胞内移出;;补钾的原则; 五、高钾血症;;;血K+ ↑ ;;;;;;;低钙血症;;高钙血症;;第三节酸碱平衡失调;;主要由肺和肾调节 ;;;;;代谢性碱中毒;;;;呼吸性酸中毒;;呼吸性碱中毒