basic-shock 2017-12-25百度上传.pptxVIP

主要内容 基础 休克类型 升压药及正性肌力药物 机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。 特点：重要脏器组织的微循环灌注不足，代谢紊乱和各脏器功能障碍。 休克定义 直接 意识 肢端皮温 尿量 间接 动脉血气 血乳酸 组织低灌注的临床信号 休克=低血压？？？ 休克和低血压常存在？？？ 血压正常可排除休克？？？ 休克和低血压 MAP=CO×TPR 平均动脉压=心排量×总外周阻力 CO=HR×SV 心排量=心率×每博输出量 前负荷、收缩力 MAP=HR×SV×TPR 平均动脉压=心率×每博输出量×总外周阻力 生理学基础 休克分类 心源性 低血容量性 分布性 梗阻性 不同类型休克比较 类型 心率 CVP or JVP 外周情况 心源性 中度增快（严重的心动过速或过缓见于心律失常引起的休克） 升高或正常 冷 低血容量性 中度增快 下降 冷 分布性 中度增快 下降 温 梗阻性 中度增快 升高显著 冷 心源性休克 缺血性心脏病：是最为常见的病因 心肌病 创伤 感染 左室流出道狭窄 左室流入道狭窄 原则 改善冠脉灌注 增加心排量 方法 PCI CABG 溶栓 去甲 主动脉内