出血性卒中许丽娜.pptxVIP

脑出血cerebral hemorrhage 概述病因病理临床表现实验室检查治疗预后脑出血的分型分期脑出血 概述指非外伤性脑实质内的自发性出血,又脑溢血绝大多数是高血压小动脉硬化致血管破裂，也称高血压性脑出血大脑半球80%，基底节多，次为脑叶；脑干、小脑20%。在我国约占全部脑卒中20-30%。脑出血 病因病理 高血压动脉硬化是最主要病因血管病理上,微动脉瘤、脑动静脉畸形(AVM)、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓、特异性动脉炎、烟雾病等血流动力上，高血压血液因素上抗凝、抗血小板或溶栓治疗、白血病血小板减少症其他（酒精、肿瘤、毒品）及原因不明脑出血 病因病理病理生理变化30m周围组织海绵样变性，6h后邻近组织由近及远有坏死层、出血层、海绵样变性、水肿，与机械压迫及血红蛋白及其他血管活性物质作用有关颅内容积增大，颅内压增高与动脉压水平相当时，脑供血减少底节大量出血，中线移位，侧脑室受压变形，三脑室受压闭塞，颅高压,脑疝颅压↑阻碍静脉回流,脑灌注阻力↑,加重脑缺血、水肿、高颅压、恶性循环致脑疝,小脑出血更凶险脑出血 临床表现BP控制不好的高血压病人突发神经系统症状及局灶体征体力活动或情绪激动中突然发病,当时BP明显增高病情轻重差别大，主要决定于出血部位及出血量，也与机体反应及全身情况等有关意识障碍判断病情轻重,可呕吐,BS↑,T调节异常等部分丘脑、壳核出血者24h内可持