真菌性皮肤病宣讲培训.ppt

二、临床表现 皮疹：小丘疹，小水疱，红斑 增多融合，向外扩展，蔓延 红色环形，边清，堤围状 中央色退、沉着。可呈多环形。 部位：潮湿、多汗、皱折部位。 症状：剧痒，日久呈湿疹化或苔癣化。 病程：夏秋季发病或加重，冬季减轻或静止。 夏季，男性，青壮年好发 三、诊断 （一）好发季节； （二）部位； （三）典型皮疹特点； （四）瘙痒明显； （五）真菌镜检、培养 四、治疗：治疗原则 1、原则上单纯外用药治疗； 2、浓度由低到高； 3、定期更换不同类型药物； 4、继发细菌感染时先抗感染； 5、巩固治疗； 6、广泛、多发、顽固者可酌情合并内服药； 7、积极治疗同患的其它癣病，衣物用品消毒。 四、治疗：外用药 抗真菌剂、角质剥离剂组成的各种溶液、酊剂、霜、膏剂等。如水杨酸酒精、复方雷锁锌液、癣敌膏、特比萘芬（兰美抒霜）膏、达克宁霜。每天外搽1-2次。 对临床上无法明确区分体股癣或皮炎湿疹者，如镜检真菌阴性，可选用抗真菌剂与皮质激素的复合制剂（如派瑞松等），俟真菌培养结果再决定选用单纯抗真菌药（真菌培养阳性）或单纯皮质激素制剂（培养阴性者）。 四、治疗：内服药 灰黄霉素：0.2-0.25 tid× 2-3周 斯皮仁诺：0.2 qd ×1周 兰美抒： 0.25 qd ×2周 氟康唑： 0.15 qd ×2周 手足癣 发生于掌跖部侧缘，指、趾间的癣病。 又称“鹅掌风”“香港脚”。足癣占全部癣病 之50-60%。 一、病因学 病原体：红色毛癣菌（90%↑ ），絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等。 传染源：同体癣。 传染途径：同体癣。 二、临床表现 儿童少见，常见于青壮年，多发于夏季。 分型： （一）水疱型：夏季好发 掌跖、指（趾）侧、手足外侧缘，针头至绿豆大水疱，深在性，疱壁厚，不易破。撕去疱壁呈蜂窝状基底，潮红糜烂面，干燥后环状脱屑。易继感及引起癣菌疹。 自觉瘙痒。 手足癣：水疱型 二、临床表现 （二）浸渍糜烂型（间擦型） 常见于第3-4趾，第4-5趾间，局部皮肤浸渍发白，基底湿润潮红，渗液。易继感，致丹毒、蜂窝织炎。 剧痒。 （三）角化过度型：多见 掌跖部片状红斑，角质弥漫增厚，脱屑，边缘尚清，冬天易皲裂、出血。掌跖多干燥无汗。 不痒，皲裂时疼痛。 以上三型可同时混合存在，或不同时期以某一型为主。 真菌性皮肤病Fungous Skin Diseases 概 述 一、真菌定义 二、真菌分类：25万种左右，与人类疾病有关200种左右。 （一）非致病性真菌：大多数，含条件致病性真菌 （二）致病性真菌：100种左右 头癣（Tinea capitis） 指头发和头皮的皮肤癣菌感染，分黄、白、黑癣三种。 一、病因学 病原体：黄 癣：许兰黄癣菌 白 癣：石膏样小孢子菌 犬小孢子菌 黑点癣：紫色毛癣菌 断发毛癣菌 须癣毛癣菌 脓 癣：犬小孢子菌 须癣毛癣菌 石膏样小孢子菌 头癣（Tinea capitis） 传染源：人 动物 传染途径： 直接接触：传染源 间接接触：污染有癣菌的衣物、用具。 二、临床表现：（一）黄癣（Tinea Favosa） 1) 以毛发为中心的“黄癣痂”，特殊的鼠尿味，炎症明显，愈后留疤痕及永久性脱发。 2) 病发直接镜检见与头发长轴平行排列的菌丝及关节孢子、气泡。 3) 滤过紫外线灯照射下呈暗绿色荧光。 4) 真菌培养为许兰黄毛癣菌。 “癞痢头”，过去农村多见，现已明显减少。 黄 癣 （二）白癣（microsporia capitis） 多侵犯儿童、青春期后多可自愈 ，不留疤痕。头部呈灰白色鳞屑斑片。病发距头皮2-4mm处折断，残根外围白色“菌鞘”。 城市多，仅见于小孩，男女 皮疹： 白癣 病发直接镜检见发外排列紧密的小孢子。 3) 滤过紫外线灯照射下呈亮绿色荧