硅 -(职业卫生课件）讲解材料.ppt

2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 1 硅（Si) 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 2 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 3 1.概念 生产性粉尘（productive dust）是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。 SI 一、生产性粉尘的健康损害及其控制 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 4 来源 统计数字表明，我国尘肺病发病数占报告各类职业病发病数的80％ 专家估计，上世纪50年代以来，我国累计尘肺病发病数不会少于100万例 截至2001年底，我国累计发生尘肺病人数已相当于世界其他国家尘肺病人数的总和 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 5 中国尘肺危害形势严峻 年份 新病例(千人) 0 10 20 30 40 50 60 累积病例(万人) 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 8 分散度 生产性粉尘与职业性肺部疾患 ＜15m 10～15m ＜5m inhalable dust respirable dust ＜3m 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 9 5.生产性粉尘对机体健康影响 尘肺： 局部作用：刺激性炎症、脓皮病、角膜损伤 全身中毒作用：铅、锰、砷中毒 变态反应：支气管哮喘、间质性肺炎 致癌作用：肺癌、间皮瘤 光感性皮炎 生产性粉尘与职业性肺部疾患 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 10 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 11 尘肺分类 silicosis：游离二氧化硅 silicatosis：结合状态的二氧化硅 Carbon pneumoconiosis：煤、石墨、碳黑 Mixed dust pneumoconiosis：煤矽肺、铁矽肺 Metallic pneumoconisosis：铝尘肺 生产性粉尘与职业性肺部疾患 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 12 我国法定尘肺 矽肺、煤工尘肺、石棉肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、云母尘肺、滑石尘肺、陶工尘肺、铸工尘肺、水泥尘肺、铝尘肺及电焊工尘肺 根据《尘肺诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 13 二、矽肺（SILICOSIS） 1.定义： 由于在生产环境中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘达一定量后，所引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 生产性粉尘与职业性肺部疾患 病因 病理 范围 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 14 接触矽尘作业：在矿山、建筑、铸造 病因： 矽尘作业：接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业 生产性粉尘与职业性肺部疾患 吸入游离的二氧化硅 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 15 影响矽肺的发病因素 暴 露 人群 作用条件 矽肺 SiO2 机体状态/防护设施/劳动强度 时间/方式/机会 矽 肺 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 16 接触粉尘后，就一定会患矽肺吗？ 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 17 病　程 Silicosis: 5-10 years Acute silicosis：1-2 years Delayed silicosis 矽 肺 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 18 国外分型 Classic silicosis：20 years Accelerated silicosis：5～10 years Acute silicosis ：1 year 矽 肺 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 19 5.发病机制 矽 肺 SiO2 巨噬细胞吞噬 尘细胞 呼吸道排出 肺间质 巨噬细胞吞噬 淋巴 扩散全肺和脏胸膜 肺 泡 97～99%在24h内可被机体排出 血液播散 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 20 发病机理 尘细胞的损伤和死亡 胶原纤维增生和矽结节形成 矽 肺 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 21 矽 肺----发病机理 异物 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 22 尘细胞的损伤和死亡 羟基活性基团构成氢键 硅氧键断裂产生硅载自由基 直接损伤巨噬细胞膜，钙离子内流 矽 肺----发病机理 2018-5-30 公共卫生学院卫生学教研室 23 胶原纤维增生和矽结节形成 IL-1、TNF、FN、TGF-β等各种介质释放 Ⅰ型上皮细胞受损，Ⅱ型细胞不能及时修复 免疫系统启动，形成抗原抗体复合物 矽 肺----发病机理 石英颗粒 巨噬细胞吞噬 白细胞介素-1 肿瘤坏死因子 纤维粘连