第6篇 章炎症 病理学基础课件.ppt

第6章 炎 症;学习要点;第一节 炎症概述;二、炎症的原因; 第二节 炎症介质; （二）代谢变化 1.局部酸中毒 三大物质分解代谢加强,耗氧量增加，加上局部血液循环障碍，氧化不全，酸性产物堆积，造成炎区氢离子浓度增高，出现局部酸中毒 2.组织内渗透压升高 晶体渗透压和胶体渗透压升高，促使渗出过程的发生。 ; 概念：渗出是指炎症局部组织血管内的液体成分和细胞成分，通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表、黏膜表面的过程。是炎症最具特征性的变化。 ; （一）血流动力学改变;炎症时血流动力学改变模式图; 1.内皮细胞收缩。 2.内皮细胞穿胞通道数量增加和囊泡 口径增大，穿胞作用增强。 3.内皮细胞直接损伤。 ;（三）液体渗出; 3.渗出液与漏出液的区别 ; 4.渗出液的意义 渗出液对机体具有重要的防御作用 （1）有利作用 ①稀释毒素和致炎因子、减轻毒素对组织的损害。 ②渗出液中丰富的抗体、补体、溶菌素等成分，有利于杀灭病原体及中和毒素。 ③纤维蛋白网形成可限制病原微生物的扩散，利于吞噬细胞吞噬和后期修复。 （2）不利作用：压迫、阻塞、机化、粘连等。 ;（四）细胞渗出：专指白细胞游出 ;;（1）概念: 趋化作用、趋化因子 （2）特点： 1）趋化因子具有特异性。 2）不同的趋化因子吸引不同的白细胞。3）不同的白细胞对趋化因子的反应不同。;3.白细胞的吞噬作用 人体的吞噬细胞主要是中性粒细胞和巨噬细胞 ;白细胞吞噬过程模式图;  4.炎细胞的种类、功能及临床意义;中性粒细胞 ; ;巨噬细胞 ;（3）嗜酸性粒细胞;嗜酸性白细胞 ; （4）淋巴细胞 功能：T细胞参与细胞免疫，致敏后能产生淋巴毒素，直接杀伤靶细胞; B细胞参与体液免疫，在抗原刺激下转变成浆细胞，产生抗体。 临床上见于慢性炎症、病毒感染。; 淋巴细胞; （5）浆细胞;浆细胞 ;（6） 嗜碱性粒细胞 ;嗜碱性粒细胞 ;三、增 生; 增生的细胞：主要有巨噬细胞.成纤维细胞和血管内皮细胞等。 炎症增生是一种防御反应。增生的巨噬细胞具有吞噬病原体、清除组织崩解产物的作用；增生的成纤维细胞、血管内皮细胞和其他炎细胞共同构成肉芽组织，修复受损组织。 但过度增生，也可影响组织器官的结构和功能。 ; ;第四节 炎症的临床表现;二、全身反应;;第五节 炎症的类型; 一、急性炎症 （一）变质性炎 概念：局部病变以组织细胞变性、坏死为主的炎症。 好发部位: 心、肝、脑等实质器官。 典型例子: 白喉外毒素引起的中毒性心肌炎、乙型 脑炎, 病毒性肝炎等。 ;（二）渗出性炎 1.浆液性炎 （1）特征：以浆液渗出为主。 （2）好发部位及表现：皮肤、黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。 如：皮肤Ⅱ度烧伤形成的水疱 （如图），关节炎时关节腔积液 ，结核性胸膜炎表现为胸水等。 ; 2.纤维素性炎 （1）特征: 以大量纤维蛋白原渗出为特征。 （2）病因：细菌、中毒等 （3）好发部位 粘膜: 形成灰白色假膜，称假膜性炎 如: 白喉 (气管、咽) 、细菌性痢疾 浆膜:绒毛心 机化粘连 肺:大叶性肺炎 ;;绒毛心;（4）结局; （1）概念: 以大量中性粒细胞渗出为主,并伴有 不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。 （2）病因: 多由化脓菌引起。 （3）脓液的性状及组成：浑浊的凝乳状液体 脓液=脓细胞+坏死组织+浆液 （4）分类：分三种 ;概念：组织或器官内局限性的化脓性炎。 特点：组织发生坏死、溶解，形成充满脓液的脓腔。 病因: 主要由金黄色葡萄球菌引起，该菌产生血浆凝固酶。 结局： ;; 概念：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。 部位: 皮下组织、肌肉、阑尾等处。 病因：溶血性链球菌，分泌 透明质酸酶: 降解结缔组织基质中的透明质酸 链激酶:溶解渗出的纤维素 特点:易扩散，不易局限，中性粒细胞呈弥漫性浸润。;;③表面化脓和积脓; 4.出血性炎 血管损伤严重导致其通透性增加，渗出物中含有大量红细胞。常见于急性传染病：流行性出血热、钩