第7篇 章心电图检查 健康评估课件.ppt

学习目标 掌握心电图纸的意义、心率的测量； 熟悉心电图各波段正常值； 了解心电图的分析方法与临床应用。 心电图的测量与分析 心电图记录纸 横向代表时间，每小格等于0.04s； 纵向代表电压（振幅），每小格相当于0.1mV。 心率计算 心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期，如：R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75/min。 心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R（或P-P）间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。  各波段时间的测量： 自波起点的内缘测至波终点的内缘之间的水平距离。测量P波和QRS波时间，应选择12导联同步记录中最宽的P波和QRS波; 测量P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量，自P波的起点测至QRS波群起点之间的水平距离；测量Q-T间期应选择12个导联中最长的Q-T间期进行测量，自QRS波群的起点测至T波终点之间的水平距离。 各波段电压（振幅）的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压值。 心电轴的测量—目测法 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联主波方向向下，Ⅲ导联主波方向向上。 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波方向向上，Ⅲ导联主波方向向下。 心电轴显著右偏（不确定电轴）:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。 心电轴偏移的临床意义 电轴左偏见于横位心（肥胖、妊娠晚期、大量腹水等）及左心室肥大，左前分支阻滞等； 电轴右偏见于正常垂位心，右心室肥厚等及左后分支阻滞等。 P波 形态 多呈钝圆形，有时可有轻度切迹。 方向 在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，aVR导联倒置向下，其余导联可呈双向、倒置或低平。 时间 一般小于0.12s。 电压（振幅） 肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.20mV。 心电图各波段正常值 P-R间期 从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为0.12～0.20s。 Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo * 第七章心电图检查 包头市卫生学校 包艳红 全国中等卫生职业教育规划教材《健康评估》 §1. 心电图基本知识 §2. 正常心电图 §3. 异常心电图 教学内容 第一节 心电图基本知识 一、心电图导联 二、心电图各波段的组成与临床意义 三、心电图描记 学习内容 学习目标 掌握心电图导联及连接；心电图各波、段命名及临床意义。 熟悉心电图描记的准备及注意事项。 标准导联正负电极连接方法 标准导联 正电极位置 负电极位置 Ⅰ 左上肢 右上肢 Ⅱ 左下肢 右上肢 Ⅲ 左下肢 左上肢 加压单极肢体导联 正电极位置 负电极位置 aVR 右上肢 左上肢＋左下肢 aVL 左上肢 右上肢＋左下肢 aVF 左下肢 左上肢＋右上肢 加压单极肢体导联正负电极的连接方法 胸导联正负电极位置 胸导联 正电极位置 负电极位置 V1 胸骨右缘第四肋间 左上肢＋右上肢＋左下肢 V2 胸骨左缘第四肋间 同上 V3 V2与V4连线的中点 同上 V4 左第5肋间与锁骨中线相交处 同上 V5 左腋前线与V4水平线相交处 同上 V6 左腋中线与V4水平线相交处 同上 心电图各波段的组成与临床意义 一个完整的心动周期所描记的心电图包括： 四个波 ：P波、QRS群、T波、U波； 两个间期 ：P-R间期、Q-T间期； 一个段：S-T段。 心电图各波段的临床意义 P波:心房除极波，反映心房除极时的电位变化和时间长短。 P-R间期:反映从心房除极开始到心室开始除极的时间。 QRS波群:心室除极波，反映心室除极时的电位变化和时间长短。 S-T段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的过程。 T波：反映心室快速复极时的电位变化和时间长短。 Q-T间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。 QRS波群命名 R波：P波之后第一个出现的向上的正向波 。 Q波：R波之前向下的负向波。 S波：R波之后第一个出现的向下的负向波。 Rˊ波：S波之后再出现的正向波。 Sˊ波：Rˊ波之后出现的负向波。 QS波：整个QRS波群均向下的负向波。 书