第7篇 章第3节常见异常心电图 健康评估课件.ppt

Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 第七章 第三节常见异常心电图 许昌卫生学校 赵艳丽 全国中等卫生职业教育规划教材《健康评估》 常见异常心电图 第七章 心电图评估 Company Logo 一、心房、心室肥大 二、心律失常 三、心肌梗死 （一）右心房肥大 第七章 心电图评估 Company Logo 右心房肥大心电图特点：P波高尖。肢体导联≥0.25mV，以II、III、aVF导联表现最明显。因常见于肺源性心脏病、肺动脉高压等，故又称为“肺型P波” 。 （二）左心房肥大 第七章 心电图评估 Company Logo 心电图特点为：I、II、aVR、aVL导联P波增宽，时间≥0.12s，其顶端常伴有双峰状切迹，峰间距≥0.04s。因常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，故又称为“二尖瓣型P波” （三）左心室肥大 第七章 心电图评估 Company Logo （1）反映左室面导联的QRS波群电压增高 ①胸导联：RV5（或RV6）＞2.5mV，RV5+ SV1＞3.5mV（女）或4.0mV（男） ②肢导联：RⅠ＞1.5mV或RⅠ+ SⅢ＞2.5mV，RaVL＞1.2mV或RaVF＞2.0mV （2）QRS时间延长，可达0.11s，但一般不超过0.12s （3）心电轴左偏，一般不超过-30° （4）S-T段及T波改变 以R波为主的导联中S-T段压低＞0.05 mV，T波低平、双向或倒置；而以S波为主的导联（如V1导联）可出现T波直立 （四）右心室肥大 第七章 心电图评估 Company Logo 窦性心动过速 具有窦性心律的特点。 心率在100次/分以上，一般不超过160次/分 第七章 心电图评估 窦性心动过缓 成人窦性心律的频率低于60/min 心电图表现为窦性心律，P-P或R-R间期＞1.0s，常伴有心律不齐。 第七章 心电图评估 房性期前收缩 提前出现的P’波，形态不同于窦性P波，P’波的方向不变 P’-R间期≥0.12s 代偿间歇多不完全，即P’波前后两个P波间距小于正常两个P波间距的2倍 第七章 心电图评估 房室交界性期前收缩 提前出现的QRS-T波，前无窦性P波 出现逆行P‘（Ⅱ、Ⅲ、avF倒置，avR直立），可在QRS波群之前、之后或与QRS重叠； 多出现完全性代偿间歇 第七章 心电图评估 室性期前收缩 QRS波提前出现，前无P波 QRS波宽大畸形，时限≥0.12s，T波方向多与QRS波群主波方向相反 有完全性代偿间歇 第七章 心电图评估 阵发性室上性心动过速 突然发生、突然终止 发作频率一般为150～250/min，节律快而规则 QRS波群形态一般正常 第七章 心电图评估 阵发性室性心动过速 3个或以上室性期前收缩连续出现，频率多在 100～250/min，节律可稍不齐； QRS波群形态宽大畸形，时限0.12s ； P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离现象 偶尔出现P波下传形成心室夺获或室性融合波 第七章 心电图评估 心房颤动 P波消失，代之以大小不等、形态各异、间隔不等的颤动波（f波），颤动波频率350～600/min，以V1导联最明显； R-R间期绝对不规则 QRS波形态和时间大致正常 第七章 心电图评估 心室颤动 心电图特征：P-QRS-T波群完全消失，代之形态振幅各异的室颤波，频率200～500/min，往往是心室停搏前的短暂征象 。 第七章 心电图评估 Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo *