第九篇 章 社会保险 保险学 .pptVIP

（二）统筹型医疗保险模式 概念： 国家立法，政府强制性地向劳动者个人和雇主统一筹集资金，患病时由社会提供必要的医疗服务。 主要由劳动者个人和雇主共同负担，国家给予政策和税收优惠，必要时的财政支持。 德国： 互助调剂、自我管理、政企分开、控制支。 （三）强制储蓄型医疗保险模式 强制劳动者或者劳资双方缴费，以雇员的名义建立个人保健帐户。 新加坡：个人储蓄医疗账户 第一层次：保健储蓄计划，个人储蓄和支付 第二层次：医疗保护计划，大病和危病，个人账户超支 第三层次：医疗救助计划，低收入阶层 三、我国社会医疗保险制度的沿革和现状 （1）20世纪50年代，公费和劳保； （2）20世纪80年代，改革免费的医疗制度； （3）1988年，改革设想，三方负担的多形式医疗保险制度； （4）1993年，社会统筹与个人账户结合； （5）1998年，城镇职工基本医疗保险； 用人单位6%，职工2%,至少交够20年 第九章 社会保险 * * [教学目的] 本章在对社会保险的概念、特点、功能和构成要素掌握基础上，熟悉和了解社会养老保险、社会医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险的概念及主要内容。 第一节 社会保险概述 一、社会保险的概念 1、含义： 是国家通过立法、采取强制手段对国民收入进行再分配形成专门的保险基金，当劳动者因年老、疾病、伤残、死亡等原因丧失劳动能力或因失业而中止劳动，使本人和家庭失去收入来源时，由国家和社会提供基本保障的制度。 2、项目： 社会养老、社会医疗、失业、工伤、生育等 社会保险 商业保险 政策保险 二、社会保险的特点 1、国家实施的强制性； 立法形式，维持社会稳定，政府行为； 与商业保险区别：参加者、缴费数额和保险金待遇； 2、保险对象的普遍性； 对符合条件劳动者具有普遍的保障责任； 3、保障水平的基本性； 只能提供承保范围内最低收入保障； 4、风险分担的共济性； 风险分散，经济补偿，生活保证； 社会保险与商业保险的区别 区别 社会保险 商业保险 性质不同 非盈利；社会保障体系 盈利性；等价交换 目标不同 稳定社会；基本生活需求 盈利为目的；满足多层需求 组织方式不同 保费三方负担 社保管理机构 保费个人负担 商业保险公司 管理体制不同 政府行为、免税、社会立法 金融企业、征税、经济立法 四、社会保险的运作机制 （一）社会保险的管理机构 政府； 政府职能体现： 1、颁布和实施相关法律和政策； 2、组织和实施社会保险； 3、管理和运用保险基金； 4、提供必要的财政支持； 5、整体运作的协调和监督检查； （二）参保对象和范围 覆盖范围，适用的对象因保险体系而差异； 保险基金 谁承担？ 国家、企业、个人 承担多少？ 缴纳数额、比例 谁管理？ 国家、市场机构 如何保值增值？ 投资渠道 谁享受？ 领取资格 享受多少？ 替代率、自负比例 保费收取 保险金的领取 （三）保险费（税）的筹集 1、筹集方式 大多数采用政府、企业与个人三方分担型或者企业与个人两方分担型； 特点： （1）强调权利和义务的结合； （2）企业承担了主要的供款责任， （3）缴费的强制性、稳定性； （4）政府作为后盾下的自身平衡、持续发展。 分类： 征税制、征费制；表9-1 2、筹集比率 ⑴ 比例保费； 一定百分比率计收保费；以工资为基准； 缺陷：社会保险负担与工资直接联系，劳动力成本增加； ⑵ 均等保险费制； 无论收入，计收同额保费； （四）保险基金的形成与运作 1、社会保险基金的概念 通过举办社会保险事业而通过多渠道筹集经费建立起来的基金； 社会保险公共管理制度 （1）独立于政府的专署或受托机构； （2）政府的一个部门； （3）国家直接管理； 智利：私人基金公司管理。社会保险制度民营化； 2、社会保险基金的投资原则 （1）安全性； （2）盈利性； （3）流动性； 3、社会保险基金的投资渠道 （1）银行存款； （2）有价证券； 固定收益证券和非固定证券； （3）投资基金； （4）不动产