第二篇 章 疾病的分布(预防) 流行病学课件.pptVIP

疾病的分布distribution of disease;概念;研究疾病分布的意义;疾病分布描述的方法;疾病频率测量常用指标;2010年广东省卫生统计年鉴显示，卫生技术人员的构成当中：男性卫生技术人员占35%，女性卫生技术人员占65% 。;发病指标;（一）发病率; 分子 一定期间内的新发病人数。 分母 指可能会发生该病的人群。 ;罹患率;;患病率;影响患病率的因素： 发病率;患病率升高的因素 病程延长 未治愈者的寿命延长 新病例增加（即发病率增高） 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高;患病率降低的因素;;感染率;续发率（secondary attack rate);传染源;死亡指标 死亡率 （mortality rate） ;死亡率;死亡专率：按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率。;应用 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标； 反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平； 为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据； 探讨病因和评价防治措施。 ;病死率;;生存率 (survival rate) 是指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。 ; ;;残疾失能指标 病残率 ;(一)病残率 某一人群中，在一定期间内每百（或千、万、十万）人中实际存在的病残人数。 指通过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查人数之比。 ; (二)潜在减寿年数 （potential years of life lost,PYLL） 指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 ; 计算公式 式中：e —预期寿命(岁) i-年龄组(通常计算其年龄组中值) ai-剩余年龄 ai= e-(i+0.5),其意义为：当死亡发生于某年龄(组)时，至活到 e岁时，还剩余的年龄。由于死亡年龄通常以上一个生日计算，所以尚应加上一个平均值0.5岁。 di-某年龄组的死亡人数 ;应用 用于计算每个疾病引起的寿命减少年数，及比较不同原因所致的寿命减少年数； 用于将某一地区（县）和另一标准地（或省）相比较； 在卫生事业管理中，???为筛选确定重点卫生问题或重点疾病的指标； 适用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析。 ;伤残调整寿命年 （disability adjusted life year, DALY） 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年： ;应用 宏观地认识疾病和控制疾病。 确定危害严重的主要病种，重点人群，和高发地区，为确定防治重点及研究重点提供重要信息依据。 进行成本效果分析，研究不同病种，不同干预措施挽回一个DALY所需的成本，以求采用最佳干预措施来防治重点疾病。 ; 描述疾病的流行强度术语;;2.爆发（outbreak） 由于具有相同的传染源或共同的传播途径，在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现许多临床症状相似的病人。; 3.流行(epidemic) 一个地区某时期的发病率显著超过该地区历年来同时期的一般发病率时，称流行。 4.大流行(pandemic) 发病率超过一般水平且波及范围广，常超过国界、州界，称大流行。 ;疾病的分布形式; (一) 年龄 年龄与疾病关联程度 年龄与疾病间的关联比其他因素的作用都强， 多数疾病的发病率与死亡率均与年龄变量有关。 有些疾病几乎特异地发生在一个特殊的年龄组。 慢性病随年龄增长发病率有增长趋势。 急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。 年龄与传染病的死亡有关也与非传染病的死亡也有关。;;;(二)性别 一些疾病死亡率/发病率分析存在性别差异 男性死亡率高于女性 女性发病率高于男性;AIDS----死亡性别与种族;中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 — 2001.6;分布出现性别差异原因 暴露或接触致病因素的机会不同 ； 两性解剖、生理及内分泌代谢等生物性状不同； 男女职业差异； 两性生活方式、嗜好不同 。; (三)职业 职业中暴露于不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分布的不同。 ;1984-2004 AIDS职业分布;职业与疾病关系时应考虑 与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关； 暴露机会的多少与劳动条件有关； 职业反映劳动者社会经济地位和卫生