care疗法治踝关节扭伤创伤.pdfVIP

意大利电容电阻法能量转换仪 江苏天瑞医疗器械有限公司 电容电阻法能量转换仪用于踝关节扭伤 创伤 G.Melegati,D.Tornese,M.Bandi DepartmentofPhysicalTherapyandRehabilitation (Dr.FeliciantonioDiDomenica,DepartmentHead) GaetanoPiniOrthopaedicInstitute,Milan 摘要 踝关节扭伤最常发生于运动相关的意外中。在事故发生后的早期阶段对运动员进行精 心治疗能更好地帮助其康复并重获参加竞技体育活动的能力。 关节周围积液程度并非一定是损伤严重性的指标。然而，频繁发生的大范围损伤往往 需要在48小时内采用RICE （休息、冰敷、压迫、抬高患肢）。本次研究中，15名I或II类内 翻踝关节扭伤患者在损伤后第三天接受Cap-Res法能量转换疗法 （电容电阻法能量转换生物 刺激疗法）。该方法是最新发现的一种物理治疗资源，以电容器作为参考模型。 治疗方案为每日10次，每次持续24分钟 （12分钟用自动电阻电极，12分钟用电容电 极）。第一次和最后一次治疗前后检查每位患者治疗区的阻抗，用于估算治疗引起的组织 改变。通过局部阻抗变化情况能够估计此治疗方法带来的微循环刺激效果。此外，还可说 明步态期间的主观疼痛减轻 （VAS）以及双脚踝宽度。治疗周期结束之后，超声检查显示7 名患者的大部分关节周围积液得到解决。 关键词 踝关节扭伤、康复、物理疗法 踝关节侧面复合区 （前距腓韧带、腓跟韧带、后距腓韧带）负重导致的损害占所有运 动损伤的38-45%。约有85%的踝部损伤为关节囊-韧带扭伤。在关节囊-韧带扭伤中，内 1-3 翻、外翻和胫腓连结分别占85% 5%和10% 。 4 Lanzetta 根据时间将踝关节扭伤细分为急性损伤 （第一次发生）、有既往病史型急性 损伤和慢性损伤。可从解剖病理角度对内翻扭伤进行如下分类： I类：前距腓韧带部分损伤； II类：前距腓韧带和腓跟韧带损伤； II类：前距腓韧带、腓跟韧带和后距腓韧带损伤 （有时还伴有骨间韧带损伤）。 I或II类急性损伤通常采用保守治疗，包括三个基本阶段： √积液控制 √关节康复 1 意大利电容电阻法能量转换仪 江苏天瑞医疗器械有限公司 √腓骨、前胫骨、后胫骨和小腿三头肌的神经肌肉控制恢复、本体感觉再训练和向心- 离心增强性训练。 充分治疗有助于防止慢性关节痛 残余疲劳或关节炎性退化 等并发症。5 因此，第一阶段治疗（即积液控制）在踝关节扭伤患者的康复中起着重要的基础作 用。 事实上，使用该方法可使关节更快恢复，降低纤维粘连发生率，全面改善临床疗效。 2 意大利电容电阻法能量转换仪 江苏天瑞医疗器械有限公司 积液控制 踝内翻扭伤病例中的外踝周围积液量并非韧带损伤严重程度的直接指标，但它可能与 累及腓骨微动脉 （靠近前距腓韧带）断裂的I类损伤或者外踝上方4-5cm处横穿骨间膜的末 梢之II类损伤有关6。 累积出血会导致间隙压力升高 （vn 1-2mmHg），继而引起静脉淋巴微循环 （保持局 部淤血）不足以及营养物质扩散减缓。在这样的情况下，压迫机制会激发组织 （细胞）缺 血。 基于上述原因，治疗急性踝关节扭伤时第一个需要处理的问题必须是最大程度减少关 节周围肿胀。 损伤后的最初48小时内，必须实施经典的RICE （休息、冰敷、压迫、抬高患肢）处 理。 我们的方法包括每一小时采取为期20分钟的冷冻疗法以避免自发性皮肤血管扩张；而 暴露时间较长通常会导致发生皮肤血管扩张。 在过去的文献中，损伤后最初两天内的功能相关数据，对比了 “将损伤足部交替浸泡 在冷热水盆中进行血管锻炼”和 “只浸泡在冷水中”的患者临床结果，显示冷冻疗法能更 7 有效地治疗关节周围积液 。 电容-电阻法能量转换 随着物理治疗领域的不断进展，我们开