第十章--消化系统药物应用.pptVIP

学习内容： 一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药 三、粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药 第一节、抗消化性溃疡药物 一、抗酸药 常用药：碳酸氢钠 、氢氧化铝 、氧化镁 三硅酸镁 、碳酸钙 【作用】 直接中和胃酸，升高胃内的pH值，可减轻或消除胃酸对胃、十二指肠粘膜的刺激与腐蚀。 能降低胃蛋白酶的活性，防止其对胃、十二指肠粘膜的自体消化。 有些还能形成胶状物质覆盖于溃疡面上产生保护和收敛止血作用。 缓解因幽门痉挛所致的疼痛 。 二、 胃酸分泌抑制药物 【作用和临床应用】 选择性阻断胃壁细胞上的M1受体，明显抑制胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡。 1、 M1受体阻断药 哌仑西平（哌吡氮平、必舒胃） 2、胃泌素受体阻断药 丙谷胺（二丙谷酰胺） 【作用和临床应用】 竞争性阻断胃泌素受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌。 能促进胃粘液合成，增强胃粘膜的粘液HCO3—盐屏障作用，促进溃疡愈合 。 用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃炎等。 3、质子泵抑制药（H+–K+–ATP酶抑制药） 奥美拉唑 【作用】 特异性地抑制胃壁细胞H+–K+–ATP酶活性，抑制基础胃酸与刺激所引起的胃酸分泌。 起效快，作用强，持续时间长，复发率低。 【临床应用】 抗幽门螺杆菌（Hp） 用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓–艾综合征及幽门螺杆菌感染。 4. H2受体阻断药 西咪替丁（甲氰咪呱） 【作用】 竞争性阻断H2受体，明显抑制组胺引起的胃酸分泌。 抑制基础胃酸、抑制促胃液素、胆碱受体激动剂、迷走神精兴奋等引起的胃酸分泌。 西咪替丁（甲氰咪呱） 【临床应用】 用于胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过多症、上消化道出血等。 迅速缓解症状，促进溃疡愈合，但停药后复发率高。 三、黏膜保护药 （一）胶体铋 枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胶体酒石酸铋等。 （二）前列腺素衍生物 米索前列醇、恩前列醇等。 （三）其他类 硫糖铝、生胃酮、胃膜素、替普瑞酮、麦滋林等药物。