呼吸系统精品教学（首都医科大学）呼吸系统疾病总论.pptVIP

环境保护，戒烟，个人卫生习惯 定期体检 预防接种 发现疾病及早治疗 取得的进展：诊治水平的提高；疾病防治网覆盖率的扩大；呼吸重症监护；院内感染的重视；呼吸细胞病理学、临床微生物学、免疫学、分子生物学的进展 展望未来 任重道远！ 呼吸系统疾病的防治进展-研究与展望 复习思考题 试述呼吸系统疾病的常见症状、体征及常用的实验室检查方法。 * 三）、痰液检查 内容： 肉眼观察 病原微生物检查 脱落细胞学检查 合格标本： 低倍镜视野下，上皮细胞10个，WBC25个； 可信度高的标本： 环甲膜穿刺标本 经纤支镜防污染保护套毛刷标本 致病菌的判定： 痰标本定量:107cfu/ml，防污染保护套：103cfu/ml 四）、胸腔积液检查和胸膜活检 目的：渗出与漏出？ 结核、化脓、肿瘤及其他？ 内容：常规、生化 酶（ADA LZM LDH ） 抗原、染色体及PCR 细菌与细胞 活组织检查等 胸水中腺癌细胞 呼吸系统疾病诊断 五）?影像学检查 *胸透 正侧位胸片：最常用 *体层摄片和CT：病变部位 性质 支气管通畅 *磁共振检查：纵隔 肺门病变与大血管区别 *支气管造影：支气管扩张 狭窄 *肺血管造影：肺栓塞 肺血管病变 2、CT： CTPA 3、MRI 4、支气管造影 （五）、肺血管及支气管动脉造影： （六）、支气管镜检查 1、支气管肺癌的诊断与治疗 2、支气管、肺结核的诊断 3、肺活检 4、气管、支气管狭窄的治疗 5、肺部感染的治疗和病原诊断 6、肺泡灌洗、气管及支气管异物等 呼吸系统疾病诊断 右肺上叶菜花样新生物阻塞管腔。 实验室和其他检查 纤维支气管镜检查： 禁忌征 1.心肺等重要脏器功能严重受损； 2.主动脉瘤； 3.出、凝血功能严重障碍； 4.哮喘发作或大咯血。 常见并发症 1.麻醉药物的严重反应； 2.喉或支气管痉挛、低氧血症、心律失常咯血、气胸、毛刷脱落、感染等。 呼吸系统疾病诊断 七）?放射性核素扫描 *用133氙雾化吸入：了解 V/ Q 肺血栓 *正电子发射计算机体层扫描技术(PET) 呼吸系统疾病诊断 八）?肺活组织检查 纤支镜肺活检 经胸壁穿刺活检 胸腔镜或剖胸活检 九）?超声检查：胸水定位 指导穿刺抽液 呼吸系统疾病诊断 九）肺功能检查 肺通气功能测定：用力肺活量、1秒用力呼气容积 肺换气功能测定：弥散功能 小气道功能 肺功能检查： 阻塞性和限制性通气功能障碍的区别 检查项目 阻塞性 限制性 VC（肺活量） 减低或正常 减低 RV（残气容积） 增加 减低 TLC（肺总量） 正常或增加 减低 RV/ TLC 明显增加 正常或略增加 FEV1（第一秒用力呼气容积） 减低 正常或增加 FEV1 /FVC 减低 正常或增加 MMFR（最大呼气中期流速） 减低 正常或减低 肺功能流速容量环： 呼吸系统疾病的诊断方法 十、血气分析和酸碱平衡 PH PaO2 PaCO2 HCO3 BE 呼吸系统疾病的诊断方法 十一、电视辅助胸腔镜在肺胸疾病诊断和治疗的应用 十二、内科胸腔镜技术及其临床应用 十三、呼吸系统疾病的超声诊断 十四、外科肺活检在弥漫性肺实质性疾病诊断中的作用 呼吸系统疾病的诊断方法 十五、呼出气一氧化氮浓度检测在评价气道炎症中的作用 十六、正电子发射体层成像在肺癌诊治中的进展 十七、呼吸气冷凝液检测在呼吸系统疾病中的应用 十八、睡眠呼吸障碍诊断技术及方法 十九、介入肺脏病学 呼吸系统疾病的诊断方法 十七、呼吸系统疾病的生活质量评价 身体功能，心理状态，独立生活、活动能力，社会关系及环境。常用生活质量评估表HRQL(health-related quality of life). 十八、呼吸系统疾病病理学 呼吸系统疾病的防治进展-治疗方法 一、抗感染 （一）抗菌药物在呼吸系统的分布 （二）常用抗菌药物 青霉素类：敏感的金葡菌、肺炎链球菌等 头孢菌素类： 其他β内酰胺类药物：抗菌谱较广 大环内酯类：用于耐药菌或青霉素过敏 氨基糖甙类：有耳毒性、肾毒性 喹诺酮类：广谱抗生素 （三）抗菌药物的应用