cik细胞免疫治疗的护理课件.ppt

DC-CIK细胞免疫治疗的护理 概述 治疗 护理 概述 1、DC-CIK免疫治疗技术是将高效的细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）和DC细胞免疫治疗相结合，可诱导更为有效的抗肿瘤免疫。 2、DC-CIK免疫治疗具有T细胞抗肿瘤活性和自然杀伤细胞（NK细胞）杀瘤的特点，体外具有增殖速度快、可获得大量的免疫细胞，杀瘤活性高。通过CIK细胞联合DC细胞进行肿瘤生物免疫治疗利用和激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞 细胞免疫治疗的项目及方案 项目： 自体细胞因子诱导杀伤（CIK）细胞 抗原致敏树突状细胞（DC） 方案： 单纯CIK+DC治疗 CIK+DC联合化疗、放疗 最新进展： 胸腹水TIL+AAV免疫治疗 提高机体抗肿瘤、抗病毒的能力 机制 识别后接触直接杀伤 分泌多种细胞因子 激活机体免疫系统 机理 CIK治疗的适应症 呼吸系统：肺癌（小细胞肺癌、鳞癌、腺癌）等 消化系统：肝癌、胃癌、肠癌等 泌尿系统：肾癌、肾上腺癌及其转移癌等 血液系统：急慢性白血病、淋巴瘤（除T细胞淋巴瘤）及其转移癌等 其他肿瘤：恶性黑色素瘤、鼻咽瘤、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、舌癌、甲状腺癌等所有实体肿瘤，还包括肿瘤转移，以及恶性胸水、恶性腹水等治疗。 治疗过程 患者外周血单核细胞采集 体外诱导 回输三部分 治疗基本流程 疗效观察 单个核细胞采集 细胞分离、扩增 细胞鉴定及无菌检测 细胞回输 DC-CIK治疗与传统治疗比较 治疗种类 特 点 手术 1.局部快速切除肿瘤组织，见效快； 2.容易遗漏微小病灶或转移病灶。 放疗 1.局部减少肿瘤负荷，对敏感的肿瘤见效快； 2. 不敏感肿瘤疗效欠缺，容易出现放射性损伤、骨髓抑制。 化疗 1.全身减轻肿瘤负荷，见效快； 2.副作用大，出现脱发、呕吐等，造成免疫系统损伤。 DC-CIK治疗 1. 清除微小病灶和残余肿瘤细胞；2.增强机体免疫功能； 3.增强放、化疗的敏感性；4.无明显毒副作用。 细胞免疫治疗过程：动员 采集前2日起rh-G-csf/rh-GM-csf 200/150μg iH Qd 8AM；200/150μg iH Qd 8PM；次晨起每天查血常规 采集当日晨或前日行股静脉穿刺置管（采集专用管） 采集时机：WBC≥10×109/L，单核细胞+淋巴细胞比例之和20％～30％，红细胞压积不少于25％，血小板≥50×109/L 护理 护理 治疗前 治疗后： 治疗中 心理护理 采血前的准备 采血时护理 DC-CIK回输的护理 注意事项 回输后常见的不良反应和护理 心理护理 治疗前与患者及家属沟通，做好心理护理 详细解释该技术的治疗原理、操作过程及优点，告知机采程序、目的、机采过程中怎样配合降低患者紧张情绪。 指导患者采血前l周注意休息，并保护好上肢静脉，避免使用严重损伤免疫功能的药物，增加营养。 告知治疗期间可能出现的不良反应及应对措施 采血前的准备 采血前与主管医生沟通，患者签订知情同意书，做好采血前访视。 完善各项检查，如血常规检测、全血细胞计数和分类、测量生命体征。 采集时机：WBC≥10×109/L，单核细胞+淋巴细胞比例之和20％～30％，红细胞压积不少于25％，血小板≥50×109/L。 饮食护理 采血前一日及次日饮食宜清淡，并保持良好的情绪状态。 用药护理 采集前2小时给予升白针皮下注射，地米10mg静脉注射，采集前20分钟给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注，预防低钙血症。 采血时护理 使用由生物治疗室提供的特制的一次性采血袋含20 mL肝素钠(4000 U)抗凝剂，一次性采集外周血100 mL，第一日采血浆200mL。 采集外周血时患者在舒适、放松状态下平卧于床上进行采血。 尽量选择弹性好、充盈强的血管，如正中静脉、贵要静脉等。 用16号针头穿刺，保证采血通道通畅。 采血时严格无菌操作，防止血液污染及细菌污染。 采血后应将采血袋中的抗凝剂与血液充分混匀，防止发生血液凝固现象。 采血过程中严密观察病情变化，监测生命体征，询问患者感受，如有头晕、心慌、剧痛等不适及时汇报医生，拔除针头后用干棉球按压穿刺点10min以上，凝血功能差的患者需延长按压时间直至穿刺点无出血，并嘱咐其卧床休息30 min。 DC-CIK回输的护理 及时回输，否则会降低细胞杀伤性，影响疗效 输注前需测量患者生命体征并记录 严格无菌操作和查对制度 采用输血皮条，先输生理盐水5 mL左右，再进行回输细胞 回输过程控制在1 h内，液体滴速要适宜,滴速约为30滴／min。滴速过快有堵塞微小血管的危险，滴速过慢可能降低细