心血管药物药理简.pptxVIP

心血管系统药理;抗心律失常药的分类;奎尼丁;利多卡因;普萘洛尔;胺碘酮;维拉帕米(异博定);1、强心苷类药：如地高辛等 2、非强心苷类正性肌力药：如米力农等 3、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 如卡托普利、氯沙坦等 4、钙拮抗药：如氨氯地平等 5、血管扩张药：如硝酸甘油、硝普钠、肼屈嗪等 6、利尿药：如氢氯噻嗪、呋塞米等 7、其他 β受体阻断药；如普萘洛尔、美托洛尔及卡维洛尔等;地高辛（digoxin）;作用机制 抑制Na-K-ATP酶→使胞内Na↑K↓→通过Na-Ca交换→胞内Ca↑↑→心肌收缩性↑ 临床用途 1治疗CHF：对有收缩功能障碍者，尤其伴房颤的CHF者 2心房颤动：抑制房室结传导 3心房扑动、阵发性室上速：禁止用于阵发性室速 不良反应及其防治 安全范围小，治疗量接近中毒量的60% 1毒性反应：1）胃肠道反应 2）中枢反应 3）心脏反应 2中毒的防治： 1）避免诱发或加重中毒的因素※ 2）警惕中毒先兆 3）停药、补钾 4）快速性心律失常者，严重者用苯妥英钠。室性心动过速及室颤用利多卡因;非强心苷类正性肌力药;血管紧张素转化酶抑制药（ ACEI ）;血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗药; 短效钙拮抗剂不适用CHF的治疗 长效钙拮抗剂如氨氯地平 治疗CHF可不伴有不利的神经激素的影响，且降低高血压患者左室肥厚 故可用于CHF的治疗。 ;利 尿 药;1、舒张静脉 硝酸甘油 松弛平滑肌，尤其对血管平滑肌，可舒张全身动脉和静脉。 静脉舒张→回心血量↓ →降低前负荷→心室舒张末压力和心室壁张力↓ →耗氧量↓ 动脉舒张→外周阻力↓ →减轻后负荷 →耗氧量↓ 2、舒张全身动脉 肼屈嗪、硝普钠 3、舒张全身动脉和静脉 4、钾通道开放药 如吡那地尔 ;美托洛尔及卡维洛尔;1)硝酸酯类及亚硝酸酯类 硝酸甘油、硝酸异山梨酯等 2)β受体 阻断药 普萘洛尔 3)钙拮抗药 硝苯地平、维拉帕米等;硝酸甘油;体内过程 首过消除明显，通常舌下含服给药。 临床用途 治疗各种心绞痛 不良反应 多继发于舒张血管作用 1暂时性面颊部皮肤发红，搏动性头痛等 2大剂量可出现体位性低血压及晕厥 3连续用药可出现耐受性。;普萘洛尔;抗高血压药;※二、抗高血压药的分类及代表药 1、利尿药 如氢氯噻嗪 2、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂 如卡托普利 3、血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂 如氯沙坦等 4、钙拮抗剂 如硝苯地平 5、交感神经抑制药 1)中枢性抗高血压药 如可乐定 2)神经节阻断药 如美加明 3)抗肾上腺素能神经末梢药 如利血平、胍乙啶 4)肾上腺素受体阻断药 α1R阻断药 如哌唑嗪 α和βR阻断药 如拉贝洛尔 β受体阻断药 如普萘洛尔 ;6、扩血管药 1)直接舒张血管药 如肼屈嗪、硝普钠 2)钾通道开放药 如吡那地尔 3)其他扩血管药 如吲达帕胺、酮色林;利尿药;临床用途 治疗原发性及肾性高血压,对中重度高血压可合用利尿药. 特点 ?降压时不伴有反射性心率加快 ?长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍 ?可预防和逆转患者血管壁的增厚和心肌的增生肥大,保护心肌 ?改善患者的生活质量,降低死亡率 不良反应 1低血压 2刺激性干咳 3高血钾 4对胎儿的影响 5其他 如血管神经性水肿,肾功能受损等;血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂;β受体阻断药;临床用途 治疗轻、中度高血压，对高血压伴心绞痛者可减少发作 注意：普萘洛尔的用量个体差异大，一般宜从小量开始，以后逐渐递增，但每日用量不宜超过300mg。 不良反应;钙拮抗剂;哌唑嗪;硝普钠; 吲达帕胺 降压机制 1利尿排钠 2直接舒张小动脉 3降低血管壁张力,降低血管对升压物质的反应性,使外周阻力下降 临床用途 治疗轻、中度的高血压,尤其伴浮肿者 不良反应较轻