《中医诊断学》课件.ppt

头围在发育阶段的变化为：新生儿约34cm，6个月时约42cm，1周岁约45cm，2周岁约47cm，3周岁约48.5cm。4~10岁共增加约1.5cm。18岁可达53cm或以上，以后几乎不再变化。明显超出此范围者为头行过大，反之为头形过小，但无论头形偏大或偏小，凡智力发育正常者，一般无病理意义。 （1）头形：小儿头颅均匀增大， 第一章 绪论 中医诊断学是在中医基础理论指导下，研究如何诊察病情、辨别病证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要骨干课程。 中医诊断学的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律等方面，为临床疾病的预防、治疗提供依据。 在长期的医疗实践活动中，历代医家积累了丰富的临床诊断经验，形成了中国特有的完整的诊病体系，即四诊（望、闻、问、切），辨证与辨病。中医诊断学所具有的独特诊断方法及对人体生命活动状态的认识，自古至今，一直在临床上发挥着重要的作用，而且在不断地丰富和发展，并对国外医学也产生了一定的影响。 第一节 中医诊断学的主要内容 中医诊断学主要包括四诊、诊病、辨证和病案四大 部分。 （一）四诊 四诊是对病人进行检查，收集与病人健康有关资料的方法。四诊包括望、闻、问、切四种诊法。 1、望诊：视觉观察：病人全身及局部的神、色、形、态和排出物的形、色、质、量等 2、闻诊：听觉和嗅觉：声音和气味的变化。 3、问诊：询问病人或陪诊者：疾病的发生发展过程、现在症状及其他与疾病有关的情况。 4、切诊：用手指触摸切按病人的脉搏及胸腹手足等部位：脉象和体表局部的变化。 （二）诊病 诊病，也称辨病，即对疾病的病种做出判断，得出病名的诊断。疾病的病名，是对该病全过程的特点与规律所作出的概括与抽象定义。对疾病作出病名诊断，是临床内、外、妇、儿等各科应学习的主要内容。 （三）辨证 辨证是中医学的精华，为了弄清辨证的含义，首先要掌握症、证、病、辨证等概念。 1、症：病人感到自身异常变化及医生通过四诊获得的异常征象，是分析与判断病证的原始依据。如症状：头痛、咳嗽、胸闷等。体征如：面色白、舌质红、脉弦滑。 2、证：疾病发生和演变过程中某阶段病理本质的反映，它以一组相关的症状组成，不同程度地揭示病因、病机、病位、病情、病势。如肝胆湿热证，病位在肝胆，病性为湿热，病机为肝胆湿热。 3、病：在病因作用下，机体正邪交争，阴阳失调，所出现的具有一定发展规律的病理演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。如：感冒、肿胀、胁痛、胸痹、水肿、泄泻、失眠、崩漏、百日咳等。 4、辨证：在中医理论指导下，对临床病情资料进行综合分析，判断证候，为论治提供依据的思维过程。 中医在长期临床实践中，创造了许多辨证方法，如八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、经络辨证等辨证方法。它们之间的相互关系。 八纲辨证 阳 阴 表 里 热 寒 虚 实 辨病位为主 辨病性为主 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 脏腑辨证 经络辨证 气血津液辨证 （七情内伤） 病因辨证 （六淫、疫疠等） 正气失常 空间位置 邪气外侵 主要 用于 内伤 杂病 时间/层次 主要用于外感时病 寒—六经 辨证 温病—卫气 营血辨证 湿—三焦 辨证（上、 中焦） （四）病案 病案，又称病历，古称诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。病案是临床医疗、科研、教学的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌握的基本技能，它要求将患者的详细病情、病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。 第二节 中医诊断学的基本原则 原则有三：整体审查、四诊合参、病证结合。 （一）整体审查 或称“审查内外”。人体是一个有机的整体，而且人体与外界环境也是统一的，诊断疾病即使局部患病，也应考虑到整个人体及外界环境对病证的影响。 外界的有地理环境、季节气候、生活条件、精神环境等。 人体内部的有脏腑、经络、皮肉脉筋骨等。 （二）四诊合参 望、闻、问、切四诊各具有独特的作用，又都有局限性，不能互相替代。必须四诊并用才能全面收集辨证论治所需要的各方面资料。 （三）病证结合 诊断要明确所患疾病及所属证候，把辨病与辨证结合起来，通过辨别病证、认识疾病的本质，即所谓“辨证求因”。 朝代 医家姓名 著作 贡献 《黄帝内经》 春秋战国至秦汉时代医疗经验和理论的总结，奠定了望、闻、问、切四诊及辨证辨病的基础 西汉 淳于意 “诊籍” 历史上最早的病历 东汉 张仲景 《伤寒杂病论》 以六经论伤寒，脏腑论杂病，为系统论述辨证论治的经典著作 华佗 《中藏经》 论述了脏腑寒热虚实及生死顺逆之法 西晋 王叔和 《脉经》 集前人脉学之大成，是我国现存最早的脉学专