LEEP术治疗宫颈不典型增生疗效观察.docVIP

LEEP术治疗宫颈不典型增生疗效观察 周智 湖南永州江华县人民医院425500 【摘要】目的 探讨LEEP术在宫颈不典型增生治疗中的效果。方法 16例持续轻度宫颈不典型增生和38例中度宫颈不典型增生，均采用LEEP治疗，观察二组增生手术时间、术中出血、住院时间、愈合时间及治愈率。结果持续轻度宫颈不典型增生治愈率为93.75%，中度宫颈不典型增生治愈率为92.86%，比较无统计学差异（P0.05），两种宫颈不典型增生手术时间、术中出血、住院时间、修复时间有差异，但无统计学差异（P0.05）。结论 LEEP术治疗持续轻度宫颈不典型增生、中型宫颈不典型增生疗效确切，手术时间短、出血少、安全性高，值得临床推广。 【关键词】宫颈不典型增生LEEP术R713.4 ；R364.3 文献标识码：B 宫颈不典型增生是指宫颈上皮细胞部分或大部分发生异形和不典型的分化而形成的病变，可发生在宫颈外口或移行带或宫颈黏膜表面，是癌前病变，分为轻、中和重型。此种病变具有可逆性，表现为一部分病变可自然消失，但仍具有发展性，此种性质主要与病变范围和程度有关，其中重型宫颈不典型增生病变为癌的可能性明显高于轻、中型，因此宫颈不典型增生的早期有效治疗十分关键，能够遏制病情恶化。江华县人民医院采用LEEP术治疗持续轻度宫颈不典型增生、中度宫颈不典型增生取得满意效果，现总结报如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取江华县人民医院近3年收治的16例持续轻度宫颈不典型增生和38例中度宫颈不典型增生，均符合《妇产科学》1]的诊断标准。轻度组中平均40.5岁，平均妊娠次数2.5次；中度组中平均41.5岁，平均妊娠次数2次。组患者一般资料无统计学差异（P0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 所有的患者手术在月经干净37d进行，并且禁止进行性生活，术前常规行宫颈细胞学检查并对阴道进行检查，排除外阴阴道及宫颈急性炎症。 患者取膀胱截石位，对外阴、阴道、宫颈进行消毒，并用阴道窥阴器进行扩充，充分暴露宫颈，采用2%的利多卡因在宫颈3、9点处进行注射麻醉，将阴道及宫颈分泌物清除。将LEEP刀治疗仪调至为4档功率，用环形刀从宫颈12点处按顺时针方向环形切除，必要时周边可以补切。后用调节治疗仪进行电凝止血，并将切除组织送病理检查。术毕即放合碘纱布压迫创面，24后取出，术后给予抗生素5左右，嘱患者每晚睡前清洗外阴，并在阴道塞入保妇康栓，1粒/。 1.3 观察项目 观察并记录手术时间、术中出血、住院时间、修复时间和治疗费用及治愈率。 1.4 术后随访 所以的患者均进行0.51年随访，进行3月次宫颈细胞学检查和HPV检测。 1.5 疗效标准 查阅有关资料和文献2]，结合临床实际，将治疗效果分为治愈：术后症状有明显改善，术后0.5年阴道镜检查、细胞学和病理检查无异常发现；有效：术中症状有所改善，术后0.5年阴道镜检查、细胞学和病理检查发现仍有轻微的不典型增生细胞；无效：症状无变化或加重，术后0.5年阴道镜检查、细胞学和病理检查发现不典型增生细胞大量存在。 1.6处理 数据应用SPSS12.0统计软件进行处理，通过t和χ2检验，P0.05为有统计学差异。 2结 果 2.1组治疗效果比较轻度组治愈率为93.75%，中度组治愈率为92.86%，组比较无统计学差异（P0.05），见表1。 表1 组治疗效果比较 组别 例 治愈 有效 无效 治愈率（%） 轻度组 16 15 1 0 93.75 中度组 28 26 2 0 92.86* 注：与轻度组比较，*P0.05 2.2组手术时间、术中出血、住院时间、愈合时间比较轻度组手术时间、术中出血、住院时间、愈合时间有差异，但无统计学差异（P0.05），见表2。 表2 组手术时间、术中出血、住院时间、修复时间比较 组别 手术时间 术中出血 住院时间 愈合时间 （min） (m) (d) (d) 轻度组 6.1±0.7 4.2±0.6 5.2±2.1 28.3±2.4 中度组 6.4±1.1* 4.8±0.8* 7.3±2.4* 31.1±2.8* 注：与传统锥切组比较，*P0.05 2.3随访结果所有患者均进行36个月随访，并在术后3个月进行复查，无例复发，术后有部分患者出现阴道分泌